difinon
difinon
Astenio estas la medicina termino uzata por signifi fizikan lacecon. Pli precize, ĝi estas redukto de la kapablo funkcii, kondukante al ĝeneraligita malforteco de la korpo.
Klasifikado
Ekzistas pluraj formoj de astenio, por kiuj la diagnoza aliro ne estas evidenta.
L'somata astenio, estas klarigita per realo damaĝo al la korpo (identigebla organika patologio).
Ĝi kondukas malmulte da laceco matene kaj prefere laceco dum la tuta tago, precipe vespere (pri tio ni parolasastenio vespero). Ŝi povas esti iomete plibonigita per ripozo et kaŭzas malmultajn dormajn problemojn.
Ĉi-lasta, malfacile diagnozebla, sen pretendi esti ĝisfunda, inkluzivas grandan nombron da patologioj.
Ekzemple:
- L'infekta astenio.
- La infekta mononukleozo.
- La brucelozo.
- La tuberkulozo.
- Virusa infekto AIDOSO.
- L'endokardito infekta.
Endokrina kaj metabola astenio pro perturboj en la funkciado de la tiroido , interalie, sed ankaŭ sekundare al aliaj hormonaj problemoj , al sistemaj malsanoj kiel ekzemple:
- La polimiozito.
- La sarkoïdose.
- Le sistema lupo eritematoso.
- La La malsano de Gougerot.
- La artrito reumatoida.
- La Horton-malsano.
Neŭrologia astenio , inkluzive de veraj muskolaj malsanoj kiel ekzemple:
- La steroida miopatio aŭ la tiroida miopatio.
- La tirotoksa miopatio.
- La mitokondria metabola malsano.
- La multnombra sklerozo.
- La La malsano de Parkinson.
- Le sindromoDorma Apneo.
- La narkolepsio.
Neoplasma astenio ligita al kanceroj.
Hematologia astenio kun :
- Anemio.
- Disglobulinemio et hipoproteinemia.
- Mielomo.
- Waldenstrom-malsano.
Astenio asociita kun hepataj malsanoj :
Kardiovaskula kaj spira astenio.
Toksa kaj iatrogena astenio ( pro la sorbado de medikamentoj).
La dua tipo deastenio Est de psika origino (aŭ psikosomataj) ofte ligita al deprima stato sed ekzistas ankaŭ astenioj de psikologia origino, kiuj ne estas deprimiĝemaj en naturo.
Ĉi-lasta estas la rezulto de a psikologia problemo, de a psiko-afekta perturbo. Ĝi ĉefe okazas matene kiam vi vekiĝas, kaj foje estas intermita. Ripozo plimalbonigas ĝin plej ofte. Ĝi plej ofte estas akompanata desendormecoaŭ ne-reakiro dum la nokto.
- Astenio ligita al kronika angoro statoj kun panikaj malordoj.
- Tajpu astenio somatoforma malordo (antaŭe nomata astena histerio, inter aliaj).
- les personecaj malordoj.
La diagnozo de astenio ne ĉiam estas facile fari. Tial necesas preni iujn antaŭzorgojn antaŭ postuli psikologian kaŭzon por la apero de ia ajn laceco.
Astenio kiu daŭris ekde infanaĝo malofte estas somata astenio (t.e. malsano de la korpo). Aliflanke, astenio aperinta de kelkaj tagoj, kaj precipe de kelkaj semajnoj, povas reflekti veran organikan atakon, do ne-psikologian patologion.
simptomoj
simptomoj
Simptomoj, kiuj povas okazi dum astenio, ĝenerale inkluzivas dormoperturbojn kaj doloron . Tamen, somata astenio malofte kaŭzas dormoperturbojn, dum psika astenio plej ofte akompaniĝas de sendormeco aŭ malbona nokta dormemo, verŝajne ligita al angoro aŭ eĉ depresio.
Dormmalsanoj ne povas esti diskutitaj sen mencii dormapneon . Simptomoj de dormapnea sindromo devus esti sisteme esplorataj. Tial, individuo, kiu sentas sin konstante laca dum la tago, kaj kies partnero raportas aŭdi lin/ŝin ronki nokte, tre verŝajne suferas de dormapneo.
Plej ofte, la unua demando farita de la kuracisto estos " Ĉu ĉi tiu laceco okazis pro penado? ", poste " Ĉu ripozo permesis al vi resaniĝi de ĉi tiu laceco, aŭ male, ĉu ripozo ŝajnis plimalbonigi la lacecon? ".
La respondoj al ĉi tiuj demandoj helpas distingi inter laceco kaj astenio . Astenio karakteriziĝas per manko de inversigebleco malgraŭ ripozo; alivorte, ripozo ne mildigas astenion (krom somata astenio, kiu povas esti iomete plibonigita per ripozo). En kazoj de psikologia astenio, ripozo plej ofte plimalbonigas la staton. Diagnozo de laceco aŭ astenio estas farita se la paciento suferis de ĝi dum almenaŭ ses monatoj.
Medicina ekzameno
Korpa ekzameno
La demandado estas precipe grava por fari la diagnozon de astenio. Ĝi ebligos precizigi, krom la vivkondiĉoj de la paciento, la karakterizaĵojn de laceco. La kuracisto devos demandi pri la tipo de astenio, la aliaj simptomoj, kiuj akompanas ĝin kaj precipe pri ĝia evoluo.
- Korpa ekzameno de la paciento : malsanulo suferanta pro laciĝo aŭ astenio devas, kiel ĉiu alia paciento, suferi a kompleta korpa ekzameno. Korpa ekzameno signifas:
- Pulma aŭskultado.
- Kora aŭskultado.
- Aŭskultado de la arterioj.
- Abdomina palpado.
- Prenante sangopremon serĉante a ortostatika hipotensio (t.e. falo de sangopremo kiam la paciento moviĝas de kuŝa pozicio al stara pozicio).
- La identigo de eblaj eksternormaj limfganglioj (palpado de la limfganglioareoj serĉantelimfadenopatio).
- Ekzameno kaj palpado de la mamoj.
- Ekzameno de la okuloj (konjunktivo), buŝo, tiroida glando.
- Pelvaj ekzamenoj (rektaj kaj vaginaj ekzamenoj).
- Sangaj ekzamenoj devas inkludi (ne ĝisfunda listo):
- Numera formulo (nombro de Ruĝaj ĉeloj, la blankaj sangoĉeloj kaj trombocitoj).
- Sideremia (kvanto de fero en la sango).
- Ferritino.
- Sedimenta indico.
- Dozo de C-reaktiva proteino.
- Transaminazoj.
- Creatininemio.
- Jonogramo.
- Kalcemio.
- Dozo de tiroidaj hormonoj (T3, T4, TSH)
- KPC.
- Elektroforezo des proteino.
- Kontraŭnukleaj antikorpoj.
- La kromaj ekzamenoj sisteme kompreni la radiografio de torako, kaj aliajn provojn se la kuracisto opinias ĝin necesa.
- Se la simptomoj de astenio daŭras post kelkaj semajnoj, estos necese konsideri pliaj, iomete pli ampleksaj esploroj. Oni devas memori, ke la multobligo de ekzamenoj riskas igi la pacienton pli maltrankvila, kaj meti lin aŭ ŝin en malvirtan cirklon, kie angoro ludas esencan rolon. Efektive, la testoj, eĉ se ili rezultas negativaj, tendencas maltrankviligi la pacienton.
- Konsiderante la biologiajn kaj klinikajn rezultojn (ekzameno kaj palpado de la paciento), plej ofte eblas komenci direkti la diagnozon al somata, psikologia aŭ reaktiva astenio.
Afero
Afero
Ĉi tiu stato okazas:
- post fizika aktiveco
- intensa laboro
- aŭ penon
Ĝi ne malaperas kun ripozo.
Astenio (ofte konfuzita kun laceco) ne estas nepre de psikologia, psikosomata aŭ eĉ neŭrogena origino.
La patologioj plej ofte renkontitaj en pacientoj konsultantaj por astenio estas:
- La fibromialgia.
- Le sindromo de kronika laceco.
- L'hipotiroidismo.
- L'anemio.
- les infektoj (kaj ĉefe virusaj infektoj).
- Sindromo irritable intesto.
- les doloro muskoloskeleta.
- Kapdoloroj.
- Abdoma doloro.
- Kapturnaj sentoj.
- Aŭtoimunaj malsanoj.
La nocio pri antaŭhistorio de psiko-afekciaj problemoj , angoro , angoro , kaj precipe depresio, ofte aperas dum konsultoj. Precipe la termino "depresio" estas plej ofte uzata de la paciento mem, ĝenerale ĉar tiu diagnozo estis farita kiam ili konsultis kuraciston pro laceco.
Ŝajnas al ni grave insisti pri ĉi tiu nocio de depresia sindromo, pri kiu pluraj enketoj estis faritaj inter kuracistoj. Ĉi tiuj esploroj malkaŝis, ke ofte estis a konfuzo, inter la Malpresi kaj laastenio.
Kompreneble, temas pri du tre malsamaj patologioj, por kiuj necesas ĝisfunda konsulto, por klare diferencigi la simptomojn. Ĉi tio estas des pli grava, ke la traktado, kompreneble, estos tute malsama en unu kazo kaj la alia.
Ĉi tio ne signifas, ke ne ekzistas astenio dum depresio, tute male. Lastatempa studo farita en fakaj centroj de universitataj hospitaloj, inter astenaj pacientoj, montris ke, en pli ol duono de la kazoj, eblas fari almenaŭ psikiatrian diagnozon. Alivorte, laceco estis klarigita per depresio, pli precize depresio ŝajnis esti la kaŭzo de laceco, kaj ne inverse.
Ankoraŭ en la sama areo, valoras momenton konsideri fibromialgion , malsanon kiu ŝajnas esti tre ofta, trafanta proksimume unu milionon da homoj en Francio. Ĉi tiu sindromo, kiu ĉefe implikas kronikan lacecon daŭrantan pli ol ses monatojn, doloron tra la tuta korpo, kaj pli specife en certaj artikoj (kolo, lumbaj vertebroj, kokso, genuo, kubuto), kaj dormoĝenojn, levas la demandon pri depresio, kiu ŝajnas esti pli reago al la ĝeneralaj simptomoj de ĉi tiu malsano.
En la kampo de reŭmatologio , laceco estas ligita al muskola, artika aŭ osta doloro. Kompreneble, muskola aŭ artika reŭmatismo ankaŭ estas fonto de kronika laceco, kaj malfortiga laceco en kvarono de la kazoj.
traktado
traktado
Kronika lacecsindromo kaj fibromialgio estas du malsanoj nuntempe en la centro de polemiko. Efektive, por iuj specialistoj pri interna medicino, reŭmatologoj kaj neŭropsikologoj , ĉi tiuj estas malsanoj ligitaj al psiko-afektaj perturboj.
En la kunteksto de ĉi tiuj du patologioj, klare difinitaj medicinaj kaj biologiaj kaŭzoj ankoraŭ ne estis identigitaj.
Aliflanke, psikoterapia traktado plibonigas, ĉe unu el tri pacientoj, la klinikan bildon de astenio kaj ĝeneraligita doloro.
La traktado kompreneble dependas rekte de la kaŭzo.