Mikrocita anemio

Fiziologio

Proponi la diagnozon de mikrocita anemio konsistas antaŭ ĉio scii ĉu ekzistas vera fermanko en la korpo.

• Se ĉi tio estas la kazo, la seruma fero (kvanto de fero enhavita en la sango) estas reduktita, kaj la indico de transferrin (sangoproteino ankaŭ nomata siderofilino kiu kombinas kun fero por transporti ĝin) pliiĝas. Por specialistoj la saturiĝa koeficiento de la transferrin estas kolapsita. Samtempe, la indico de feritino kiu estas proteino asociita kun sukero (karbohidrato) riĉa je fero, fabrikita de la hepato kaj permesanta ĝian konservadon en la lieno, osta medolo kaj hepato, estas tre malalta. Sangaj ekzamenoj montras anemion mikrocita hipokroma (malkresko en la kvanto de fero) kun malalta indico de retikulocitoj (junaj ruĝaj globuloj), ne havante nukleon, kaj estante en la meza stadio inter la eritroblasto (antaŭulo de ruĝaj globuloj) kaj la plenkreska globulo. Ni ankaŭ notas a hiperplateletozo (en la angla trombocitozo) kiu estas alta obla fabrikado.
• Se ne ekzistas fera manko, la problemo troviĝas en la sistemo, kiu produktas hemoglobinon. En ĉi tiu kazo, ĝi estas aŭ denaska aŭ akirita. Talasemioj reprezentas la plej oftan denaskan malsanon. En ĉi tiu kazo, estas malekvilibro en la produktado inter la malsamaj ĉenoj de hemoglobino, kaj pli precipe de la proteino uzata en la konstruado de hemoglobino, tio estas globino. Samtempe, ni rimarkas malpliiĝon de la nivelo de hemoglobino produktita de ruĝaj globuloj, kio estas la kaŭzo de tiel nomata mikrocita hemolitika anemio (la ruĝaj globuloj estas detruitaj, kiam la diagnozo estos suspektita); etna origino. La simptomoj estas:
  • Deformado de ruĝaj globuloj.
  • Signifa mikrocitozo (malpli ol 60 fl).
  • Signifa pliiĝo en eritroblastozo.
  • Alta retikulocitozo.
  • Senpaga bilirubina nivelo pliiĝis.
  • La laboratorio montras dankon al laelektroforezo de hemoglobino, malsama ekvilibro inter la normala frakcio de hemoglobino A, A2 kaj F. En la ĉeesto de alfa talasemio (observata precipe en sudorienta Azio), estas normale noti krom la trejnado de tetrameroj karakteriza pozicio sur elektroforezo. La diagnozo de talasemio estas pli malfacile fari kiam ekzistas negravaj formoj (tre bone tolerita mikrocita policitemio, aŭ modera sed mikrocita anemio).
• En kazo de akirita fermanko, vi devus pensi:
  • Au saturnism (plumbotoksiĝo, aŭ plumba salo-veneniĝo), kiu estas karakterizita per perforta doloro de intesta origino (nomita plumbokolikaĵo) asociita kun estreñimiento. Kronika plumbotoksiĝo, siaflanke, estas karakterizita per tremoj, paralizo, cerba damaĝo, rena inflamo, kaj pli precize interstica nefrito probable konduki al cachexy (profunda ŝanĝado de ĉiuj funkcioj de la organismo), kaj foje al la morto. La paciento ankaŭ prezentas pseŭdo-paralizon de la radiala nervo, la ĉeesto de blueta kolora bordo ĉe la radikoj de la dentoj, kaj sur la gingivoj (Burton-limo). Ni trovas ĉe la paciento profesian historion, kaj nocion pri laboro pri akvotuboj, aŭ eble pri uzado de pladoj enhavantaj stanon, argilaĵon kun metia verniso. La laboratorio montras la ĉeeston de ruĝaj globuloj kiuj enhavas a bazofila interpunkcio, tio estas "grajnoj" videblaj sub la mikroskopo enhavita ene de ruĝaj globuloj, kaj havantaj afinecon por bazaj tinkturfarboj.
  • les refracta sideroblasta anemio (maloftaj, vitamino B6 mankas) ĉefe koncernas maljunulojn. En ĉi tiu kazo, mikrocitozo estas malpli videbla. Efektive, ne ĉiuj ruĝaj globuloj estas identaj, kelkaj el ili sidas apud normalaj ruĝaj globuloj, kaj foje eĉ havas pliigitan volumon (makrocita). La ĉeesto de troaj kronformaj sideroblastoj faras la diagnozon ĉe la osta medolo-nivelo.