difinon
difinon
Akromegalio estas malofta malsano, kiu tuŝas ĉefe individuojn de 30 ĝis 40 jaroj, karakterizita de multnombraj simptomoj, precipe de pligrandiĝo de volumeno (hipertrofio) de malsamaj regionoj de la korpo, kies origino ne estas denaska, tuŝante ĉefe la ekstremaĵojn kaj la kapon. .
Superrigardo
Ni ankaŭ observas hipertrofion de osta histo, de multaj organoj, de la oreloj , de la nazo , de la lango.
Ĉe infanoj, ĝi kaŭzas gigantismon.
simptomoj
simptomoj
- Pliiĝo en volumeno de la piedoj, kranio, nazo, oreloj, lango, koro, tiroido ktp. akompanata de:
- De a prognatismo (protrudo antaŭen de malsupra makzelo).
- Mjelmisformaĵoj (skoliozo, cifozo).
- De dikiĝo de la trajtoj.
- El elstarantaj oreloj.
- De interspaco de la dentoj.
- De a arteria hipertensio (pliigita sangopremo).
- De a hiperglikemio (pliigita sanga sukero).
- Psikologiaj problemoj.
- Per kava voĉo.
- De a astenio (intensa laceco) akompanata de sento de granda laceco.
- De dormemo.
- Noktaj ŝvitoj.
- Kapdoloroj (kapdoloroj).
- Pikado en la manoj.
- Doloro en la ostoj de la artikoj (sufiĉe ofte).
Medicina ekzameno
Korpa ekzameno
Ĝi montras la ĉeeston de kifozo de la spina segmento, koncernante la kolvertebrojn kaj la dorsajn vertebrojn, asociita kun protrudiĝo de la sternumo (tio estas nomata duobla ĝibo).
Kifozo estas arkforma deformaĵo de la spino: anguliĝo kun malantaŭa konvekseco (tubero), tio estas, kies kurbeco frontas malantaŭen.
Kifozo kutime prefere trafas la torakan spinon (la parto de la spino korespondanta al la dorso, inter la skapoloj).
Normale, ekzistas (normala) fiziologia konvekseco ĉe tiu nivelo kiu tendencas iĝi troa en cifozo.
Tio rezultigas deformadon de la tuta korpo, donante al la paciento la silueton de individuo kun la kolo projekcianta antaŭen.
Labo
La dozo de la malsamaj hormonoj sekreciitaj de la pituitaria glando ebligos fari la diagnozon, ĝi koncernas:
- L'kreska hormono.
- La prolaktino : hormono de proteina naturo, produktita de la hipofizo, kaj pli precipe ĝia antaŭa lobo (parto de la hipofizo situanta antaŭe).
- La TSH.
- La gonadotropino (hormono, kies ago influas la genitalojn).
- AKTO (hormono havanta agon sur la sekrecio de cortisol : natura kortizono).
Kroma ekzameno
Pliaj ekzamenoj, kaj pli specife komputita tomografio (CT-skanado) kaj MR-bildo , facile montras la hipofizan adenomon.
Oftalmologiaj ekzamenoj permesas la studon de la vidkampo kaj kontrolas, ke ne ekzistas kunpremo de la optikaj vojoj ( optika nervo ).
Afero
Afero
Akromegalio ŝuldiĝas al troa sekrecio de kreskohormono, kaŭzita de benigna tumoro ( eozinofila adenomo de la antaŭa lobo) de la hipofizo.
La hipofizo estas malgranda glando konsiderata la mastra glando de la aliaj hormon-produktantaj glandoj, ĉar ĝi reguligas ilian funkcion. La hipofizo mem ricevas signalojn de la hipotalamo , regiono situanta en la centro de la cerbo, kiu posedas kaj neŭrologiajn kaj hormonajn funkciojn. Hipofizaj adenomoj konsistigas proksimume 10 ĝis 15% de tumoroj situantaj ene de la kranio. Ili povas kaŭzi endokrinan (hormonan) malekvilibron en la antaŭa hipofizo . Ili ankaŭ povas trafi najbarajn strukturojn. Post tiroidaj tumoroj, hipofizaj adenomoj estas la plej oftaj endokrinaj (hormonaj) tumoroj. Ili povas konduki al kunpremo de najbaraj organoj kaj specifa endokrina sindromo (misfunkcio de la korpo rekte rilata al la trafita hormono). Ekzistas diversaj tipoj de hipofizaj adenomoj, kies klasifiko baziĝas sur histologia analizo (analizo de la histoj konsistigantaj la tumoron). La simptomoj de hipofiza adenomo estas ligitaj aŭ al ŝanĝo en hormona sekrecio, kiu estas aŭ pliigita aŭ malpliigita ( hipopituarismo , ligita al tiel nomata kromofoba adenomo ).
Depende de la tipo de hipofiza tumoro, la paciento povas rimarki:
- des kapdoloro (kapdoloro) situanta malantaŭ la okulglobo, ĉe la nivelo de la tempioj.
- des okulaj problemoj (duobligo de vido interalie).
- oni amenoreo galaktorrea (foresto de periodoj asociitaj kun nenormala sekrecio de lakta fluido el la cicoj).
- Vastigo de la organo, kiu estas pro nenormale alta sekrecio de la somatotropino.
- Malfruo de kresko pro nesufiĉeco antaŭa hipofizo (antaŭa parto de la hipofizo).
- Manko en seksaj hormonoj kondukanta al genitalaj malordoj.
- oni dutempa hemianopio (la subjekto ne plu povas vidi al la flankoj).
traktado
traktado
Medicina kuracado uzas bromokriptinon, dopamin-similan drogon.
La kromefikoj de bromokriptino (kiu ricevas en malgrandaj kvantoj ĉe la komenco de kuracado) estas:
- Naŭzo.
- Stomaka kolero.
- oni ortostatika hipotensio (falo de sangopremo kiam la individuo subite moviĝas de kuŝa pozicio al stara pozicio).
- Kapdoloroj.
- Laceco.
- Abdomaj kramfoj.
- Naza kongesto.
- Estreñimiento.
- Octreotide estas la komplementa traktado uzata en akromegalio. Ĝi foje estas ankaŭ uzita en preparo por kirurgio. Kirurgia traktado estas uzata kiam vidkampa damaĝo ne regresas rapide (ekz.: post 1 ĝis 3 monatoj de bromokriptino). Kirurgio plej ofte korektas troan hormonan sekrecion. Tie radioterapio (uzo de radioj por terapiaj celoj) efikas por preventi tumoro kresko, sed ĝiaj rezultoj estas nekontentigaj en la akra traktado de hipofiza hiperfunkcio. Pli lastatempe, analogoj de la somatostatino, kiu estas hormono sekreciita ĉefe en la digesta vojo je la nivelo de endokrinaj (hormonaj) ĉeloj apartenantaj al la duodeno kaj pankreato. Ĝi ankaŭ ĉeestas en la centra nervoza sistemo kaj pli precipe je la nivelo de la hipotalamo (vidu supre). La rolo de somatostatino estas malhelpi digestan sekrecion, kaj aliajn hormonojn, ambaŭ endokrinaj (sekreciitaj en la sangon) kaj eksokrinaj (sekreciitaj rekte en la digesta vojo). Ĝia rolo ankaŭ estas malhelpi la sekrecion de kreska hormono de la hipofizo. La komerca nomo de somatostatinaj analogoj estas Sandostatin, kiu estas uzata kiel aldonaĵo al kirurgia traktado de pankreataj tumoroj, hipofizaj adenomoj kaj iom da diareo tumoro, kompletigita per radioterapio. La traktado permesas redukton de troa sekrecio de hipofiza hormono en proksimume duono de homoj kun granda adenomo.
Evolucio
Evolucio
La komplikaĵoj de akromegalio estas esence reŭmataj.
Jen kiel ni vidas en iuj pacientoj:
- des cifoskoliozo (bumps) priskribita antaŭe.
- des doloro articular difuza.
- Damaĝo al la koro kaj angioj verŝajne estas la kaŭzo de foje severa korpumpila fiasko.
- De vidaj perturboj kun risko de kunpremado de la optika nervo kiam la hipofiza adenomo kreskas tro multe.