West Nile (virus de)
Définition
Voir également encéphalite japonaise, Saint-Louis (encéphalite), Rocio (virus), Murray la vallée (virus de).
En français : virus du Nil occidental.
Le virus West Nile appartient au flavivirus comme les virus de l'encéphalite japonaise ou de Saint-Louis, le virus Rocio et celui de la vallée Murray. Les moustiques et les oiseaux sauvages représentent les récepteurs de ce virus. Le cycle de transmission est donc : oiseaux-moustique-oiseau.
Les principaux vecteurs sont :
Culex univittatus
Culex pipiens molestus
Culex tritaeniorhynchus (vecteur important en Asie)
Cette variété de virus se trouve en Afrique, en Europe du Sud, en ancienne Union soviétique, en Inde, au Moyen-Orient, en Asie, et en France, plus précisément en Camargue. C'est en Égypte où la maladie est largement méconnue que les épidémies sont les plus importantes.
De 1950 à 1952 des épidémies ont touché des centaines de patients en Israël (essentiellement les adultes). En 1996 le virus West Nile et les virus apparentés ont été responsables dans les plaines inondables du Danube et à Bucarest d'environ 300 cas d'infection avec atteinte du système nerveux central. 10 % des patients sont décédés des suites de cette infection.
Symptômes
Son tableau clinique est proche de celui de la dengue. La période d'incubation dure de 1 à 6 jours.
Les symptômes surviennent généralement chez les enfants et les sujets âgés. Les premiers signes apparaissant sont non spécifiques, se sont :
Une élévation de la température brutale accompagnée de frissons chez un tiers des individus environ
Des douleurs abdominales
Des douleurs de la gorge
Des troubles respiratoires
Des douleurs oculaires
Des céphalées (maux de tête) frontales, sévères avec douleurs oculaires
Une photophobie (peur de la lumière due généralement à une impression désagréable et parfois même douloureuse provoquée par celle-ci).
Une rougeur du visage
Des conjonctives injectées
Une langue saburale (recouverte d'un enduit blanchâtre)
Une anorexie (perte de l'appétit)
Des nausées
Des vomissements
Une inflammation des méninges
Une somnolence
Une diminution des capacités intellectuelles
L'apparition d'un rash (éruption) entre le deuxième le cinquième jours de la maladie chez la moitié des patients environ, pouvant durer quelques heures voire persister jusqu'à la diminution de la température. Celui-ci prédomine sur le thorax et est constitué de plaques maculopapuleuses (petites plaques légèrement surélevées ressemblant à la rubéole) : maladie se caractérisant par des petites taches de coloration rosée, à peine surélevées
Des artharalgies (douleurs dans les articulations) non accompagnées d'inflammation
Des signes neurologiques (abolition de certains réflexes, paralysie des nerfs crâniens, difficulté pour avaler, convulsions)
Des hépatites nécrosantes (avec destruction du tissu hépatique) mortelles en Afrique centrale
À l'examen on note une augmentation significative des ganglions occipitaux (situés à la base du crâne) axillaires (sous les bras), inguinaux (à la jonction des jambes et du tronc).
Le labo
Leucopénie (baisse du nombre des globules blancs