Villaret (syndrome de)

Voir également hypoglosse.

Synonymes : syndrome rétroparotidien postérieur, syndrome de l'espace sous-parotidien postérieur.

Ensemble de symptômes étudiés par le Français Villaret en 1917, dus à une atteinte des quatre derniers nerfs crâniens (glosso pharyngien, accessoire, hypoglosse, vague) s'accompagnant d'une paralysie unilatérale et simultanée de ces nerfs associé à celle du nerf sympathique. Cette affection neurologique est secondaire à une compression à l'intérieur de l'espace rétroparotidien c'est-à-dire situé en arrière des glandes parotides. Les glandes parotides sont les glandes salivaires les plus volumineuses, situées derrière la branche montante de la mandibule (maxillaire inférieur), sous l'oreille.

Ce syndrome se caractérise par une hémiparalysie glosso-palato-pharyngo-laryngée (demie paralysie de la langue, du palais, du pharynx et du larynx, s'accompagnant de difficulté à déglutir (avaler) et à émettre des sons (dysphonie), d'une hémianesthésie (demie anesthésie). Le patient présente par ailleurs un syndrome de Claude Bernard-Horner du même côté :

     Une paralysie du muscle dilatateur (qui ouvre) de la pupilles, c'est-à-dire que lorsque le médecin met la main sur l'œil pour le cacher de la lumière, la pupille se dilate très lentement ; par contre elle se contracte très rapidement dès que le médecin a enlevé la main, c'est-à-dire que la lumière est entrée dans l'œil.
     Le rétrécissement de l'espace entre les deux paupières, qui traduit une paralysie d'un muscle servant à relever la paupière (le muscle orbitaire lisse de Müller).
     Une énophtalmie, c'est-à-dire que l'œil est positionné normalement dans l'orbite mais plus profondément qu'il ne l'est normalement.
     Une vasodilatation, c'est-à-dire que l'injection d'un produit l'on appelle la pilocarpine ne provoque pas une sudation (anidrose) au niveau du cou et de la face du coté où siège la lésion.