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Syringomyélie

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Traitement

Le traitement de la cause passe par l'utilisation de psychotropes (médicaments du système nerveux central comme les somnifères, les anxiolytiques, les neuroleptiques).
Le traitement chirurgical, quand cela est possible, permet la décompression grâce à la pose d’un cathéter. Cette indication est surtout le fait d’une syringomyélie évoluant et devenant handicapante.
  • La syringomyélie liée à une hernie des amygdales cérébelleuses (partie du cervelet) est traitée par décompression de la fosse postérieure (partie arrière du contenu du crâne) le plus souvent après une craniectomie (ouverture du crâne) sous-occipitale (en passant en arrière du crâne) et une laminectomie cervicale supérieure (intervention sur les vertèbres cervicales de la partie supérieure du rachis cervical) associée à une greffe de dure-mère (une des trois méninges, membranes, entourant et protégeant le système nerveux central).
  • Quand il existe un obstacle à l'écoulement en dehors du quatrième ventricule cérébral il faut rétablir le flux de liquide céphalo-rachidien. Ceci s'obtient en élargissant l'ouverture.
  • Quand la cavité due à la syringomyélie est relativement vaste, certains neurochirurgiens préfèrent tenter d'établir une décompression directe de la cavité liquidienne. Cette technique est au centre d'une polémique. En effet, son bénéfice selon certains neurochirurgiens semble lié à une certaine morbidité (en quelque sorte aggravation de la maladie) relativement élevée.
  • En présence de malformation de Budd-Chiari on pratique une dérivation de l'hydrocéphalie (excès de liquide contenu dans le crâne) qui doit, en théorie, précéder toute tentative de réduction de la cavité due à la syringomyélie. Le traitement chirurgical est susceptible, en théorie, d'empêcher l'aggravation des symptômes liés à la syringomyélie. Certains patients sont même susceptibles de s'améliorer après l'intervention neurochirurgicale.
  • La syringomyélie, due à un traumatisme ou à une infection, nécessite une technique de décompression et de drainage en utilisant de petites dérivations positionnées entre la cavité syringomyélique et l'espace situé en dessous de l'arachnoïde (une des trois méninges, membrane de protection, de recouvrement du système nerveux central).
  • La syringomyélie, due à une tumeur (au sens large du terme) située à l'intérieur de la moelle épinière, nécessite une intervention neurochirurgicale dont le but est de retirer celle-ci quand ce geste est bien entendu possible. La décompression de la cavité kystique entraîne quelquefois une amélioration qui ne dure pas toujours dans le temps et qui s'associe quelquefois à des récidives.