L'orientation diagnostique vers une stéatohépatite est possible devant un contexte clinique évocateur. C'est-à-dire qu'il est nécessaire d'avoir éliminé les autres maladies susceptibles d'entraîner une élévation des enzymes hépatiques telles que (liste non exhaustive) pour pouvoir faire le diagnostic de NASH :
- Une intoxication alcoolique chronique
- Une hépatite liée à une infection par un virus B (antigène HBs négatif)
- Une hépatite liée à une infection par un virus C (anticorps anti VHC négatif)
- Une hépatopathie (affection du foie) liée à la prise de médicaments
- Une hyperferritinémie pour une autre maladie
- Une hémochromatose de nature génétique