Sinus Pilonidal

Terme issu du latin pilus : poil et nidus, nid. Synonyme : kyste pilosébacé (appellation propre), kyste de la peau, kyste pilonidal, fistule, maladie pilonidal, maladie sacro-coccygienne Masse de tissu conjonctif (granulome) située sous la peau et contenant des poils. Les caractéristiques principales de ce granulome sont sa surinfection, sa fistulisation (présence d'une communication) qui sont plus ou moins fréquentes avec une tendance à la récidive. Le sinus pilonidal apparaît le plus souvent au niveau du coccyx et plus précisément au niveau de la fossette coccygienne. Autrement dit il s'agit d'une petite poche se développant sur la peau à partir d'un follicule pilosébacé. Le follicule pilosébacé est une minuscule poche traversant la surface de l'épiderme (couche superficielle de la peau), le derme (partie profonde de la peau), l'hypoderme (tissu situé sous le derme) et contenant en son centre un poil ou un cheveu ainsi que des glandes sébacées. Il s'agit de glandes situées dans l'épiderme, à l'origine de la sécrétion du sébum qui est un corps gras (essentiellement composé de triglycérides). En sécrétant le sébum, les glandes sébacées permettent à la peau de se protéger contre les agressions extérieures (microbiennes, excès de température) mais également de garder une certaine élasticité.

Causes
Le sinus pilonidal serait le résultat de la pénétration et de la rupture d'un poil sous la peau. Pour certains il s'agirait d'un kyste c'est-à-dire d'une cavité anormale contenant une substance graisseuse ayant tendance à augmenter de volume. La poche ainsi formée communique parfois avec l'extérieur, et est délimitée très nettement par une paroi qui lui est propre. Ce kyste serait pour certains d'origine congénitale.
Le kyste pilonidal semble plus fréquent chez les individus présentant une pilosité importante (grand nombre de poils).

Symptômes
Le sujet se plaint parfois de douleurs mais quelquefois le kyste pilonidal est asymptomatique (sans symptôme).
Présence d'un kyste plus ou moins volumineux dans les régions séborrhéiques quelquefois associé à de l'acné.

Évolution
Selon leur localisation l'évolution se fait soit vers une augmentation de volume simple soit vers une surinfection, ce qui pose alors un problème thérapeutique. Généralement, apparaît à leur surface, un petit orifice qui laisse sourdre le liquide blanc jaunâtre ayant une caractéristique graisseuse et une odeur rance.
On constate assez souvent leur rupture relativement facile sauf au niveau du cuir chevelu où l'on parle de loupe.

Traitement
Il est uniquement chirurgical. Celui-ci est facile sauf quand il n'est existe pas de surinfection surajoutée. Les suites chirurgicales sont simples et nécessitent le plus souvent aucune hospitalisation. Une anesthésie locale est le plus souvent suffisante et les suites opératoires sont habituellement simples sauf en cas de complications infectieuses.