Reye (syndrome de)
Définition
Le syndrome de Reye se caractérise par une atteinte du foie et des reins chez l’enfant de moins de 7 ans dans 85 % des cas, s’associant à une encéphalopathie (atteinte du cerveau) dont l’origine qui est peut-être due à la prise d’aspirine, ou à une infection par un virus, n’est pas connue avec certitude (voir les complications liées à la prise d'aspirine chez l'enfant).
Un grand nombre de cas a été observé entre l'année 1973 et l'année 1984 chez les enfants âgés de 2 à 16 ans et ayant absorbé de l'aspirine à la suite d'une infection par le virus concernant les voies aériennes supérieures. Dans la majorité des cas c'est-à-dire environ 90 %, il s'agissait de virus aboutissant à une rhinopharyngite (Influenza de type B), et dans 9 % environ à la varicelle. D'autres affections par un virusétaient également en cause. Assez étrangement ce syndrome est devenu moins fréquent depuis quelques années peut-être en raison du fait que les médecins ordonnent moins souvent de l'aspirine chez l'enfant. Dans d'autres pays que la France c'est-à-dire en Thaïlande et aux Caraïbes il a été décrit un syndrome proche du syndrome de Reye survenant après absorption d'aflatoxine.
Les symptômes durent entre 5 et 20 jours se sont :
L’évolution de cette maladie se fait très rapidement en quatre à cinq jours après l’encéphalopathie, vers la mort (surtout en cas d’encéphalopathie importante) pour un nombre d’enfants allant de 15 à 20 %, et vers la guérison avec des séquelles, si le traitement intensif a été mis en place rapidement. La mortalité globale est inférieure à 20 %.
Les séquelles sont de type neurologiques, elles sont observées chez 10 à 30 % des survivants et surtout chez les nourrissons.
Le traitement nécessite une hospitalisation en service de réanimation.
La prévention s’appuie sur la mise en garde relative à la prescription d’aspirine chez l’enfant présentant de la température (hyperthermie). Le paracétamol lui est préféré.
Un grand nombre de cas a été observé entre l'année 1973 et l'année 1984 chez les enfants âgés de 2 à 16 ans et ayant absorbé de l'aspirine à la suite d'une infection par le virus concernant les voies aériennes supérieures. Dans la majorité des cas c'est-à-dire environ 90 %, il s'agissait de virus aboutissant à une rhinopharyngite (Influenza de type B), et dans 9 % environ à la varicelle. D'autres affections par un virusétaient également en cause. Assez étrangement ce syndrome est devenu moins fréquent depuis quelques années peut-être en raison du fait que les médecins ordonnent moins souvent de l'aspirine chez l'enfant. Dans d'autres pays que la France c'est-à-dire en Thaïlande et aux Caraïbes il a été décrit un syndrome proche du syndrome de Reye survenant après absorption d'aflatoxine.
Les symptômes durent entre 5 et 20 jours se sont :
- Des symptômes gastro-intestinaux (comme une gastro-entérite).
- Une fièvre d’allure banale.
- Des affections des voies respiratoires hautes.
- Des vomissements incoercibles (très difficile à contenir)
- Un abattement.
- Une apathie (désintérêt).
- Une irritabilité.
- Une encéphalopathie (atteinte neurologique avec troubles de la conscience, coma ± rapide associant des convulsions traduisant la constitution de l’œdème dans le cerveau)
- Une augmentation de volume du foie sans jaunisse.
- Une atteinte des autres membres de la famille (inconstante).
- Une augmentation du taux d’ammoniac dans le sang.
- Une hypoglycémie (chute du taux de sucre dans le sang).
- Des perturbations de la coagulation sanguine.
- Des troubles du pH sanguin (alcalose : baisse de l’acidité suivie d’une acidose : augmentation de l’acidité).
- Une élévation des transaminases (enzymes libérés par le foie malade).
L’évolution de cette maladie se fait très rapidement en quatre à cinq jours après l’encéphalopathie, vers la mort (surtout en cas d’encéphalopathie importante) pour un nombre d’enfants allant de 15 à 20 %, et vers la guérison avec des séquelles, si le traitement intensif a été mis en place rapidement. La mortalité globale est inférieure à 20 %.
Les séquelles sont de type neurologiques, elles sont observées chez 10 à 30 % des survivants et surtout chez les nourrissons.
Le traitement nécessite une hospitalisation en service de réanimation.
La prévention s’appuie sur la mise en garde relative à la prescription d’aspirine chez l’enfant présentant de la température (hyperthermie). Le paracétamol lui est préféré.
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