Pylore (sténose hypertrophique du)

Chez l'adulte :
Le traitement de la sténose pylorique est dépendant de la cause (traitement étiologique). Il peut s'agir d'une ablation de la tumeur. Quelquefois, l'administration d'antihistaminiques H2 est nécessaire en cas d'ulcère.

Chez l'enfant :
Avant d'envisager une intervention chirurgicale en milieu hospitalier spécialisé (chirurgie pédiatrique), il est quelquefois nécessaire d'entreprendre une réanimation en préopératoire (avant intervention). Le bilan biologique (prise de sang) permet de mettre en évidence d'éventuelles conséquences nutritionnelles. D'autre part, ce bilan objective les troubles hydroélectriques (pertes d'eau) consécutifs aux vomissements. Pour le spécialiste : il peut s'agir d'une alcalose métabolique, d'une hypochlorémie, d'une hypokaliémie, d'une déshydratation extracellulaire, d'une baisse des facteurs de coagulation, d'une hypoalbuminémie.
Le bilan est suivi d'un rééquilibrage pouvant durer parfois trois jours chez les enfants atteints le plus sévèrement. L'aspiration gastrique de l'estomac est incontournable.
L'intervention chirurgicale de la sténose pylorique hypertrophique du pylore consiste précisément à effectuer une pylorotomie extra-muqueuse. Cette intervention, qui est pratiquée après réhydratation et renutrition de l'enfant, comporte une incision du muscle épaissi dans le sens de la longueur sans toucher à la muqueuse c'est-à-dire les cellules recouvrant l'intérieur de l'estomac et du pylore (correspondant à la lumière digestive). On procède ensuite à l'ablation (on enlève) de la sonde gastrique puis à la perfusion après le réveil. L'alimentation de l'enfant est reprise 4 heures après. Le lendemain, le régime normal est commencé et la sortie intervient environ 48 heures après l'intervention. Il est nécessaire de signaler que le patient présente quelques vomissements par la suite. L'évolution est de toutes façons favorable et la récupération est rapide et définitive.