Prinzmetal (angor de)

L'électrocardiogramme, pour les spécialistes, montre une surélévation du segment S-T très importante et transitoire. Dans la moitié des cas environ on constate la survenue de troubles du rythme passagés à type d'extrasystoles (contractions cardiaques supplémentaires et inefficaces), de bloc auriculo-ventriculaire (absence de conduction électrique entre les oreillette et les ventricules) ou d'une accélération des ventricules (tachycardie ventriculaire). L'électrocardiogramme montre également, pour les spécialistes, une surélévation du segment S-T en I et sur la gauche de l'aire précordiale, au lieu de la sous-dénivellation observée dans l'angine de poitrine classique.

La coronarographie (examen radiographique permettant de visualiser après injection de produit de contraste, les coronaires) ne montre aucune lésion chez la moitié des patients. Dans l'autre moitié on constate la présence de lésions de type athéromateuse qui fait poser le problème du syndrome X. Le syndrome X correspond à l'association d'une douleur de type angine de poitrine très caractéristique, d'une épreuve d'effort qui est positive, d'une coronarographie normale (examen montrant des coronaires normales). Pour certaines équipes médicales,  ce syndrome controversé correspondrait à un angor vasospastique (angine de poitrine due à un spasme des artères coronaires).

La scintigraphie de perfusion du myocarde  est effectuée avec du Thallium 201 et permet d'évaluer l'irrigation du myocarde. Ce type examen montre quelquefois une zone de nécrose (zone où le tissu du myocarde est détruit). Il est quelquefois combiné à une épreuve d'effort ou à l'administration de dipyridamole. La scintigraphie de perfusion du myocarde peut également mettre en évidence une zone insuffisamment vascularisée secondaire à la sténose de l'artère coronaire. Le spasme survenant sur la coronaire est responsable de la crise de douleur angineuse quelquefois visible de manière spontanée. Il est possible de déclencher ce spasme grâce à des tests de provocation notamment par l'effort ou en administrant du dipyridamole.