Prinzmetal (angor de)

Variété d'angor durant lequel le patient présente un risque plus élevé de survenue d'infarctus du myocarde et ceci pour une période relativement courte. Ce type d'angine de poitrine survient au repos et le plus souvent au petit matin, quelquefois le soir. Cette variété d'angor n'est pas forcément la conséquence d'une atteinte coronarienne s'associant à la présence d'athérome.

La symptomatologie douloureuse (les douleurs que présente le patient) est le résultat d'une mauvaise irrigation du cœur et plus précisément des muscles constituant le cœur c'est-à-dire le myocarde. Ce phénomène appelé ischémie est secondaire à une diminution du passage du sang à l'intérieur des coronaires qui sont les artères permettant la vascularisation du myocarde.

Selon le type d'angor, les douleurs, résultat de l'ischémie, s'expliquent par un effort plus ou moins violent telle qu'une marche, une montée d'escalier (angor d'effort), un spasme des coronaires etc.. Parfois aucune explication n'est retrouvée à cette symptomatologie douloureuse (ensemble de douleurs).

L'angine de poitrine s'explique par l'atteinte liée à un processus athéromateux d'une ou de plusieurs coronaires. Le terme d’athérome artériel désigne l'atteinte d’une artère se caractérisant par le dépôt au niveau de l'endothélium (tissu recouvrant l’intérieur de l’artère) de plaques jaunâtres constituées de dépôt lipidique (variété du corps gras) de cholestérol. Ces plaques sont visibles sur la paroi de l’artère en formant des taches de coloration blanchâtre voire jaunâtre, en relief par rapport au reste de l’artère qui est lisse. Les plaques ont un diamètre variable pouvant aller de quelques mm à plusieurs centimètres. Ces petits amas graisseux sont susceptibles d’entraîner des micro-ulcérations (sortes de petites plaies) pouvant également se calcifier par dépôts de minéraux. Ce processus aboutit à l’athérosclérose qui correspond à une variété de durcissement de l’artère, accompagnée d’une modification de celle-ci et d’une prolifération des fibres musculaires lisses et de fibres de collagène (variété de protéines entrant dans la composition de certains tissus et participant à leur  maintien).

L'artère, généralement le plus souvent atteinte, est l'interventriculaire antérieure et la circonflexe qui sont des branches de la coronaire gauche. Le processus athéromateux se situe près de l'origine de l'artère coronaire.