Pleurésie purulente
Définition
La pleurésie purulente appelée également empyème pleurale ou empyème thoracique (l'empyème est une collection de pus à l'intérieur d'une cavité naturelle), est l'inflammation de la plèvre c'est-à-dire des membranes de recouvrement de protection des poumons, s'accompagnant d'un épanchement (écoulement) de pus à l'intérieur de la cavité pleurale (entre les deux plèvres pulmonaires). Ceci a pour conséquence, progressivement, d'entraîner la formation de cloison de nature fibrineuse en périphérie du poumon.
Le terme pyopneumothorax est quelquefois utilisé quand l'empyème est associé à un pneumothorax (présence d'air dans le thorax).
La cause la plus fréquente de pleurésie purulente est la pneumonie bactérienne qui provient d'une transformation en plus d'un épanchement pleural qui a été infecté secondairement par des bactéries.
Les autres causes de pleurésie purulente sont les infections de voisinage à cause d'une rupture à l'intérieur de la cavité pleurale d'un abcès pulmonaire c'est-à-dire d'un abcès siégeant à l'intérieur des poumons. La communication entre les poumons et l'abcès est le résultat d'une fistule (communication) entre les bronches et la plèvre (fistule bronchopulmonaire).
Un abcès sous phrénique c'est-à-dire située en dessous du diaphragme, une péricardite purulente (présence de plus autour du coeur), une ostéomyélite costale (inflammation de la moelle osseuse d'une côte), sont des affections susceptibles d'entraîner l'apparition d'une pleurésie purulente.
Un traumatisme au niveau du thorax, une tuberculose, une affection de n'importe quelle nature que ce soit c'est-à-dire provenant d'une dent, d'un panaris, d'une otite, de l'érysipèle, etc. (voir ces termes d'encyclopédie médicale Vulgaris) sont susceptibles de favoriser la survenue de pleurésie purulente.
Il existe d'autres facteurs favorisants la survenue de pleurésie purulente. Citons par exemple l'alcoolisme, le cancer, le diabète, la toxicomanie, l'utilisation des corticoïdes, certains médicaments, à long terme etc..