Dans de nombreux cas la maladie de Paget est asymptomatique (sans signe) au début. Puis progressivement apparaissent des douleurs et une certaine fatigabilité. Les autres signes sont :
- Une raideur.
- Des déformation osseuses ( tibias et fémurs incurvés, thorax aplati latéralement, bassin évasé, déformations de la colonne vertébrale à type de cyphose).
- Des maux de tête (céphalées) .
- Une baisse de l'acuité auditive et visuelle peut survenir.
- Une augmentation du périmètre du crâne.
- Des douleurs osseuses pénibles et non soulagées par les antalgiques (antidouleurs). Elles sont essentiellement nocturnes et quelquefois secondaires à des compressions nerveuses ou à une arthrose des os de voisinage.
- Une dilatation des veines du cuir chevelu.
- Une ou des déformations du thorax avec apparition d'une cyphose donnant un aspect de singe au patient.
- Une démarche défectueuse.
- Des changements de forme des membres s'accompagnant d'une augmentation de la chaleur locale
- Des douleurs à la palpation des os.
- Un rétrécissement du canal rachidien (où passe la moelle épinière).