Nordin (index de)
Définition
Test de laboratoire permettant d'explorer le bilan phosphocalcique c'est-à-dire les "mouvements " du calcium et du phosphore dans l'organisme. Ceux-ci sont sujets à modification selon la pathologie (dérèglement) concernée.
Ce test présente l'avantage (par rapport à d'autres tests visant également à mesurer la quantité de calcium et de phosphore dans le sang et dans l'urine), d'être beaucoup plus simple : d'autres tests nécessitent des recueils d'urine sur 24 h, ce qui représente des collectes délicates (de préférence sur 3 jours consécutifs) et varie selon l'apport alimentaire en calcium et phosphore ainsi selon la filtration glomérulaire (les glomérules sont les éléments du rein qui jouent un rôle dans la filtration du sang pour donner de l'urine).
Le test de Nordin ne dépend plus que des modifications osseuses : destruction, résorption et formation du tissu osseux d'une part et réabsorption tubulaire rénale (récupération du calcium présent dans le sang) d'autre part.
Le test de Nordin présente moins d'incertitude quant au recueil des urines.
Conditions de déroulement du test.
Le sujet est à jeun depuis la veille à 20 h.
A 8 h, il doit vider sa vessie et boire 200 à 400 ml d'eau.
A 9 h, le laboratoire effectue un prélèvement de sang.
A 10 h, le laboratoire effectue un recueil des urines. Si une quantité de 100 ml d'urine au minimum n'est pas recueillie, le test peut être prolongé d'1 h.
VALEURS USUELLES ET PRINCIPALES VARIATIONS PATHOLOGIQUES
L'utilité de ce test
Le test de Nordin apporte des renseignements précieux en cas de :
Ostéoporose (fragilisation de l'os par perte d'éléments minéraux) : dans ce cas, la quantité de calcium est normale ou augmentée, la quantité de phosphore est normale, la quantité de phosphatases alcalines (enzymes dont le taux augmente quand il existe un problème osseux ou hépatique) est normale. Dans les urines, l'élimination du calcium est normale ou légèrement augmentée, celle de l'hydroxyproline (qui est un acide aminé = le plus petit composant d'une protéine) en quantité abondante dans le tissu osseux entre autres est normale. Son taux d'élimination dans les urines est le reflet (dans une certaine mesure) de la destruction de la trame protéique de l'os c'est-à-dire de l'activité ostéoclastique. Les ostéoclastes sont les cellules "destructrices" de l'os, contrairement aux ostéoblastes qui reconstruisent l'os.
Ostéomalacie : perte de rigidité du tissu osseux
Maladie de Paget : il s'agit d'un remaniement du tissu osseux qui se fait de façon anarchique et qui aboutit à la formation d'os déformé et fragile. Cette maladie, qui associe une augmentation de la destruction et de la formation du tissu osseux se rencontre essentiellement chez l'homme après 40 ans et concerne 3 à 5 % de la population. Ses causes sont pour l'instant inconnues, elle est probablement d'origine virale.
Myélome : multiplication anormale, dont on ne connaît pas l'origine, des plasmocytes (variété de globules blancs) dans la moelle osseuse.
Métastase osseuse (comme lors d'un cancer de la prostate par exemple)
Hyperparathyroïdie (sécrétion excessive de l'hormone parathyroïdienne dans le sang).
Technique
Le recueil des urines se fait de la façon suivante :
Le sujet à jeun depuis la veille. Il vide sa vessie à 8 heures et absorbe 250 ml d'eau distillée ou d'eau très peu minéralisée. On recueille les urines émises de 8 à 10 heures pour dosage de la calciurie (taux de calcium dans les urines), de la créatininurie (taux de créatinine dans les urines) et éventuellement de l'hydroxyproline, de la déoxypyridinoline, du CTX, du NTX). Calcul de l'index : Rapport Ca.U/Créat.U
Intérêt du test de Nordin
Dosage du calcium, des phosphates, des phosphatases alcalines, du taux de calcium dans les urines, du taux d'hydroxyproline.
Les valeurs normales sont
2,20 à 2,60 mmol/l 0,90 à 1,40 mmol/l
Le test de Nordin ne dépend plus que des modifications osseuses : destruction, résorption et formation du tissu osseux d'une part et réabsorption tubulaire rénale (récupération du calcium présent dans le sang) d'autre part.
Le test de Nordin présente moins d'incertitude quant au recueil des urines.
Conditions de déroulement du test.
Le sujet est à jeun depuis la veille à 20 h.
A 8 h, il doit vider sa vessie et boire 200 à 400 ml d'eau.
A 9 h, le laboratoire effectue un prélèvement de sang.
A 10 h, le laboratoire effectue un recueil des urines. Si une quantité de 100 ml d'urine au minimum n'est pas recueillie, le test peut être prolongé d'1 h.
VALEURS USUELLES ET PRINCIPALES VARIATIONS PATHOLOGIQUES
L'utilité de ce test
Le test de Nordin apporte des renseignements précieux en cas de :
Ostéoporose (fragilisation de l'os par perte d'éléments minéraux) : dans ce cas, la quantité de calcium est normale ou augmentée, la quantité de phosphore est normale, la quantité de phosphatases alcalines (enzymes dont le taux augmente quand il existe un problème osseux ou hépatique) est normale. Dans les urines, l'élimination du calcium est normale ou légèrement augmentée, celle de l'hydroxyproline (qui est un acide aminé = le plus petit composant d'une protéine) en quantité abondante dans le tissu osseux entre autres est normale. Son taux d'élimination dans les urines est le reflet (dans une certaine mesure) de la destruction de la trame protéique de l'os c'est-à-dire de l'activité ostéoclastique. Les ostéoclastes sont les cellules "destructrices" de l'os, contrairement aux ostéoblastes qui reconstruisent l'os.
Ostéomalacie : perte de rigidité du tissu osseux
Maladie de Paget : il s'agit d'un remaniement du tissu osseux qui se fait de façon anarchique et qui aboutit à la formation d'os déformé et fragile. Cette maladie, qui associe une augmentation de la destruction et de la formation du tissu osseux se rencontre essentiellement chez l'homme après 40 ans et concerne 3 à 5 % de la population. Ses causes sont pour l'instant inconnues, elle est probablement d'origine virale.
Myélome : multiplication anormale, dont on ne connaît pas l'origine, des plasmocytes (variété de globules blancs) dans la moelle osseuse.
Métastase osseuse (comme lors d'un cancer de la prostate par exemple)
Hyperparathyroïdie (sécrétion excessive de l'hormone parathyroïdienne dans le sang).
Technique
Le recueil des urines se fait de la façon suivante :
Le sujet à jeun depuis la veille. Il vide sa vessie à 8 heures et absorbe 250 ml d'eau distillée ou d'eau très peu minéralisée. On recueille les urines émises de 8 à 10 heures pour dosage de la calciurie (taux de calcium dans les urines), de la créatininurie (taux de créatinine dans les urines) et éventuellement de l'hydroxyproline, de la déoxypyridinoline, du CTX, du NTX). Calcul de l'index : Rapport Ca.U/Créat.U
Intérêt du test de Nordin
Dosage du calcium, des phosphates, des phosphatases alcalines, du taux de calcium dans les urines, du taux d'hydroxyproline.
Les valeurs normales sont
2,20 à 2,60 mmol/l 0,90 à 1,40 mmol/l
Avertissement
Vulgaris décline toute responsabilité quant à une utilisation de cette encyclopédie autre que purement informative.
