Myocardiopathie obstructive hypertrophique
Définition
Cette pathologie appelée également hypertrophie septale asymétrique, sténose subaortique ou sténose musculaire du ventricule gauche, consiste en une hypertrophie qui porte sur le septum (cloison séparant les deux ventricules cardiaques) avec parfois une augmentation de volume du ventricule gauche ou bien les deux ventricules à la fois.
La vidange du cœur ne peut pas se faire convenablement au niveau du ventricule gauche (plus rarement du ventricule droit). L'élasticité les ventricules est de ce fait diminuée et le remplissage du cœur se fait mal. Il va donc exister une accumulation de sang en amont ce qui entraîne une hypertension à l'intérieur des poumons (hypertension pulmonaire).
Symptômes
Dyspnée d'effort (essoufflement à l'effort)
Dyspnée nocturne
Syncope
Palpitations
Douleurs de type angineuses (angine de poitrine) qui n'est pas modifiée par les nitrites (médicaments dans le but est d'obtenir la dilatation des coronaires -coronarodilatateurs-)
A l'examen cardiaque le médecin décèle un souffle systolique (apparaissant au moment de l'injection du sang dans l'aorte à chaque battement cardiaque) ce signe est absent chez certains patients.
La radiologie montre un cœur augmenté de volume surtout pour le ventricule gauche.
L'électrocardiogramme montre un tracé significatif de la maladie que seul le médecin est apte à interpréter.
L'enregistrement Holter (enregistrement électrocardiographique du cœur sur 24 ou 48 heures) est utile pour apporter des éléments supplémentaires au diagnostic.
L'échocardiographie représente l'examen de choix dans ce type de pathologie cardiaque et permet de faire le diagnostic. Elle montre :
Des cavités des ventricules de dimension normales soit diminuées
Une augmentation de volume de la paroi séparant les ventricules
Des modifications au déplacement du sang à l'intérieur du cœur pendant l'éjection du sang à partir du ventricule (systole)
Le Doppler permet de :
Mesurer la fermeture du ventricule
Visualiser une atteinte de la valve mitrale (valve située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche)
Le pronostic et l'évolution de la maladie ne sont pas favorables dans environ 3 à 5 % des cas.
Le traitement est médical et chirurgical.
Médical par la prescription :
De bêtabloquants (contre les troubles du rythme)
D'inhibiteurs calciques quand il existe des contre-indications aux bêtabloquants
Anticoagulants oraux ( par comprimés), quand il existe un risque de thrombose (survenue de caillot sanguin)
De diurétiques (médicament favorisant l'élimination des urines) permettant de diminuer la masse sanguine et la pression
De digitaline (médicaments ayant une action positive sur la contraction cardiaque)
À prévention d'une éventuelle infection est nécessaire en cas d'opération chirurgicale
Intervention sur la paroi interventriculaire, ou sur la valve mitrale
Pose d'une prothèse valvulaire en cas d'atteinte sévère de la valve mitrale
Transplantation cardiaque dans les formes gravissimes
Dyspnée d'effort (essoufflement à l'effort)
Dyspnée nocturne
Syncope
Palpitations
Douleurs de type angineuses (angine de poitrine) qui n'est pas modifiée par les nitrites (médicaments dans le but est d'obtenir la dilatation des coronaires -coronarodilatateurs-)
A l'examen cardiaque le médecin décèle un souffle systolique (apparaissant au moment de l'injection du sang dans l'aorte à chaque battement cardiaque) ce signe est absent chez certains patients.
La radiologie montre un cœur augmenté de volume surtout pour le ventricule gauche.
L'électrocardiogramme montre un tracé significatif de la maladie que seul le médecin est apte à interpréter.
L'enregistrement Holter (enregistrement électrocardiographique du cœur sur 24 ou 48 heures) est utile pour apporter des éléments supplémentaires au diagnostic.
L'échocardiographie représente l'examen de choix dans ce type de pathologie cardiaque et permet de faire le diagnostic. Elle montre :
Des cavités des ventricules de dimension normales soit diminuées
Une augmentation de volume de la paroi séparant les ventricules
Des modifications au déplacement du sang à l'intérieur du cœur pendant l'éjection du sang à partir du ventricule (systole)
Le Doppler permet de :
Mesurer la fermeture du ventricule
Visualiser une atteinte de la valve mitrale (valve située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche)
Le pronostic et l'évolution de la maladie ne sont pas favorables dans environ 3 à 5 % des cas.
Le traitement est médical et chirurgical.
Médical par la prescription :
De bêtabloquants (contre les troubles du rythme)
D'inhibiteurs calciques quand il existe des contre-indications aux bêtabloquants
Anticoagulants oraux ( par comprimés), quand il existe un risque de thrombose (survenue de caillot sanguin)
De diurétiques (médicament favorisant l'élimination des urines) permettant de diminuer la masse sanguine et la pression
De digitaline (médicaments ayant une action positive sur la contraction cardiaque)
À prévention d'une éventuelle infection est nécessaire en cas d'opération chirurgicale
Intervention sur la paroi interventriculaire, ou sur la valve mitrale
Pose d'une prothèse valvulaire en cas d'atteinte sévère de la valve mitrale
Transplantation cardiaque dans les formes gravissimes
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