Mydriase
Causes
- L'engagement cérébral, appelé également hernie cérébrale, se caractérise par la sortie de certaines parties du cerveau à travers les orifices intracrâniens de la dure-mère (une des trois méninges de protection du cerveau) consécutive à une élévation de la tension à l'intérieur du crâne. Il entraîne un coma associé à une mydriase du côté de la lésion avec, entre autres, une rigidité de décérébration, une tachycardie, une accélération du rythme respiratoire avec encombrement bronchique et généralement la mort par hémorragie du tronc cérébral.
- Le syndrome de la fente sphénoïdale de Casteran (en anglais sphenoidal fissure syndrome) correspond à la paralysie d'un seul côté des nerfs crâniens et du nerf ophtalmique, s'accompagnant entre autres d'une mydriase, d'une ophtalmoplégie (troubles de la motricité des muscles permettant de mobiliser les yeux) complète avec ptôsis (chute des paupières), légère exophtalmie (sortie du globe oculaire), abolition des réflexes de la pupille et anesthésie du globe oculaire.
- Le syndrome de Frenkel s'observe après une contusion de l'œil et associe une mydriase, une déchirure de l'iris et une subluxation du cristallin.
- Le glaucome à angle fermé (avec accolement de l'iris à la cornée) se caractérise entre autres par des accès aigus de violentes douleurs des yeux associées à une rougeur et une dureté en bille de verre du globe de l'œil, accompagnées de nausées, vomissements, troubles de la vision, impressions visuelles et mydriase.
- La nicotine à faible dose provoque une mydriase, une tachycardie, une élévation de la tension artérielle, une accélération du rythme respiratoire.
- Au cours du syndrome de Sluder, appelé également névralgie du ganglion sphénopalatin (en anglais Sluder's syndrome ou neuralgia), on constate quelquefois une mydriase. Il s'agit d'une variété d'atteinte du nerf facial s'associant à une inflammation des sinus dans le sphénoïde. Cette pathologie se caractérise par l'apparition de douleurs localisées à la racine du nez, et aux dents du maxillaire supérieur. Les douleurs irradient vers le rachis cervical (cou) et s'associent à des problèmes circulatoires des muqueuses nasales à type d'hydrorrhée (écoulement nasal) et des yeux. Son traitement nécessite l'anesthésie du ganglion sphénopalatin.
- Au cours de la sympathicotonie, correspondant à une anomalie constitutionnelle particulière, on constate la présence d'une sensibilité particulière du système nerveux sympathique. Le patient présente :
- une mydriase
- un amaigrissement
- une sécheresse de la peau
- une tachycardie
- un éréthisme cardiaque
- une irritabilité générale
- une symptomatologie apparaissant au niveau de l'épigastre (zone de l'abdomen correspondant l'estomac)
- une étroitesse de la fente palpébrale (espace situé entre les paupières)
- Au cours du syndrome pédonculaire médian, appelé également tegmento-thalamique de Facon, on constate un syndrome neurologique secondaire à une flaccidité accrue du mésencéphale et plus précisément des pédoncules cérébraux par atteinte du tronc basilaire. Ce syndrome comprend :
- un besoin de dormir important (hypersomnie)
- quelquefois, une paralysie de certains muscles des yeux
- des troubles de la parole
- une mydriase
- une augmentation du tonus de l'ensemble du corps
- une perte du tonus musculaire secondaire à une atteinte cérébelleuse (du cervelet)
Voir également
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