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Médiastin

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Symptômes

  • Dyspnée (difficulté plus ou moins importante à respirer)
  • Dysphagie (difficulté à avaler) due à la compression de l'œsophage
  • Dysphonie (difficulté à émettre des sons)
Peuvent s'observer également :
  • Une paralysie du nerf sympathique cervical (situé dans le cou) avec un syndrome de Claude Bernard Horner, c'est-à-dire un myosis (fermeture du diamètre des pupilles) Une énophtalmie (position anormale du globe oculaire, situé plus profondément dans l'orbite que la normale), un rétrécissement de la fente palpébrale (espace situé entre les paupières), une atteinte neurologique du membre supérieur.
  • Une paralysie du nerf phprénique à l'origine d'un arrêt de la respiration secondaire à une paralysie du diaphragme.
  • Une obstruction du canal thoracique, une atteinte du péricarde et du cœur se traduisant par des troubles du rythme cardiaque et une altération de l'électrocardiogramme ainsi que des douleurs angineuses.
  • L'examen montre, chez certains patients seulement, le développement d'une circulation veineuse thoracique (au niveau du thorax).
  • Le balancement respiratoire du médiastin (en anglais mediastinal flatter), appelé également phénomène d'Holzknecht-Jacobson, correspond au déplacement, pendant la respiration, du médiastin qui est attiré vers la zone malade au moment de la pénétration de l'air dans les poumons (c'est-à-dire l'inspiration) et est refoulé du côté non malade pendant l'expulsion de l'air à partir des poumons (c'est-à-dire l'expiration). Ce signe est bien mis en évidence quand on demande au patient d'effectuer une respiration profonde ou au moment de la toux. On l'observe généralement quand il existe une obstruction bronchique, autrement dit en cas de difficultés de pénétration de l'air dans les poumons ainsi qu'au cours du pneumothorax. Le pneumothorax correspond à la présence d'air ou de gaz dans la cavité constituée par les deux plèvres pulmonaires (membranes de recouvrement et de protection des poumons).