Insuffisance surrénale
Traitement
Les médicaments tels que la morphine ainsi que les sédatifs sont absolument contre-indiqués au cours de l'insuffisance surrénalienne aiguë.
Il est avant tout nécessaire de prendre les mesures habituelles en cas d'état de choc. Il s'agit essentiellement de surveiller le pouls et la tension artérielle et d'apporter de l'oxygène au malade.
La réhydratation doit être effectuée rapidement en mettant en place une perfusion intraveineuse de solution physiologique ou de sérum glucosé dans les premières quatre heures.
Le bicarbonate permet de corriger l'acidose métabolique qui est le plus souvent importante.
La corticothérapie massive c'est-à-dire l'utilisation de cortisone artificielle l'hémisuccinate d'hydrocortisone par voie intraveineuse à raison de 100 mg immédiatement puis de 50 à 100 mg toutes les six à huit heures. Au début il sera associé de la désoxycortone en injection intramusculaire toute les 12 heures. La surveillance du taux de potassium dans le sang (kaliémie) est nécessaire.
Après la crise il est nécessaire de changer de traitement en passant de la corticothérapie par voie intraveineuse et intramusculaire à la corticothérapie par voie buccale sous la forme de comprimés à raison de 10 à 20 mg hydrocortisone toutes les six heures. Ensuite, il est impératif de réduire les doses.
Les médicaments tels que la morphine ainsi que les sédatifs sont absolument contre-indiqués au cours de l'insuffisance surrénalienne aiguë.
Le traitement précédemment cité est susceptible de se compliquer. Par exemple les perfusions en trop grandes quantités et en trop grandes quantité de corticoïdes sont susceptibles d'entraîner l'apparition d'un oedème au niveau des poumons ou d'un oedème cérébral à l'origine d'une confusion. Il est également possible de voir survenir une élévation de la tension artérielle et des paralysies à cause d'une baisse du taux de potassium dans le sang. La dopamine est utilisée quand le patient présente une hypotension que l'on arrive pas à corriger.
L'élévation de température au contraire la baisse de la température corporelle doit bien entendu être également prise en charge.
Il est avant tout nécessaire de prendre les mesures habituelles en cas d'état de choc. Il s'agit essentiellement de surveiller le pouls et la tension artérielle et d'apporter de l'oxygène au malade.
La réhydratation doit être effectuée rapidement en mettant en place une perfusion intraveineuse de solution physiologique ou de sérum glucosé dans les premières quatre heures.
Le bicarbonate permet de corriger l'acidose métabolique qui est le plus souvent importante.
La corticothérapie massive c'est-à-dire l'utilisation de cortisone artificielle l'hémisuccinate d'hydrocortisone par voie intraveineuse à raison de 100 mg immédiatement puis de 50 à 100 mg toutes les six à huit heures. Au début il sera associé de la désoxycortone en injection intramusculaire toute les 12 heures. La surveillance du taux de potassium dans le sang (kaliémie) est nécessaire.
Après la crise il est nécessaire de changer de traitement en passant de la corticothérapie par voie intraveineuse et intramusculaire à la corticothérapie par voie buccale sous la forme de comprimés à raison de 10 à 20 mg hydrocortisone toutes les six heures. Ensuite, il est impératif de réduire les doses.
Les médicaments tels que la morphine ainsi que les sédatifs sont absolument contre-indiqués au cours de l'insuffisance surrénalienne aiguë.
Le traitement précédemment cité est susceptible de se compliquer. Par exemple les perfusions en trop grandes quantités et en trop grandes quantité de corticoïdes sont susceptibles d'entraîner l'apparition d'un oedème au niveau des poumons ou d'un oedème cérébral à l'origine d'une confusion. Il est également possible de voir survenir une élévation de la tension artérielle et des paralysies à cause d'une baisse du taux de potassium dans le sang. La dopamine est utilisée quand le patient présente une hypotension que l'on arrive pas à corriger.
L'élévation de température au contraire la baisse de la température corporelle doit bien entendu être également prise en charge.
Voir également
- Addison (maladie d')
- Adénome de l'hypophyse
- Aldostérone
- Androgènes (hormones)
- Cortisol
- Fatigue chronique (syndrome de la)
- Glandes surrénales
- Hypophyse
- Hypopituitarisme de Bickel
- Hypothalamus
- Pigmentation
- Waterhouse-Friderichsen (syndrome de)
Avertissement
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