Infection urinaire chez l'enfant (diagnostic et causes)

Les bandelettes réactives permettent de faire le diagnostic d’infection urinaire rapidement, mais pas dans tous les cas. Elles dépistent la présence dans les urines de certaines bactéries et de leucocytes (globules blancs).
C’est pour cette raison que le médecin traitant fait analyser par le laboratoire un prélèvement d’urine, réalisé dans des conditions particulières : toilette soigneuse en utilisant un antiseptique, pour les grands enfants recueil des urines du deuxième jet, c’est-à-dire quelques secondes après qu’il ait commencé à uriner. Les urines doivent être mises dans un récipient stérile. Pour les nourrissons et les nouveau-nés, on utilise habituellement un sac collecteur adhésif stérile qui doit être changé toutes les heures. Il est préférable de transporter les urines dans de la glace et de les faire examiner rapidement par le laboratoire quand le prélèvement a été effectué à domicile. Ces urines sont ensuite mises en culture (E.C.B.U = examen cytobactériologique urinaire) pendant 48 heures, de façon à déterminer la variété et le nombre de bactéries. L’antibiogramme (tableau indiquant le degré de sensibilité du germe aux différents antibiotiques) permet de choisir l’antibiotique le plus efficace.
L’échographie et l’urographie intraveineuse (injection d’un produit de contraste opaque aux rayons X permettant de visualiser le système urinaire une fois le produit éliminé par les reins) apportent une aide précieuse au diagnostic (mise en évidence de malformations des voies excrétrices, de présence de calculs).