Iléostomie

voir également Crohn (maladie de), rectocolite ulcéro hémorragique, colectomie



Terme issu du grec stoma : bouche.

Création d'un anus artificiel à partir du dernier segment de l'intestin grêle (l'iléon) qui est relié à un orifice pratiquée dans la peau.

On distingue

• L'iléostomie à la Dragstedt, qui consiste à faire sortir sur 15 cm le bout supérieur de l'intestin grêle recouvert par la suite d'une greffe de peau. Cette technique évite normalement la survenue des lésions de la peau quand l'anus artificiel est définitif.
• L'léostomie de Witzel

L'iléostomie se pratique après une colectomie (ablation de l'ensemble ou d'une partie du colon), soit parce que les chirurgiens désirent conserver la continuité des deux segments sectionnés mais ne peuvent le faire dans l'immédiat (c'est le cas d'une péritonite par exemple), soit en cas d'atteinte trop importante du côlon : dans ce cas, la conservation de celui-ci est impossible.
Généralement, iléostomie est provisoire. En effet la continuité intestinale qui se fait par le raccordement de l'iléon sur le colon (iléocolostomie) est obtenu ultérieurement. Parfois la continuité se fait avec le rectum et l'anus.

But
L'iléostomie permet de récupérer les matières fécales dans une poche collée sur la peau et appelée anus artificiel.

Les soins
Les selles passant par l'intermédiaire de l'anus artificiel sont le plus souvent relativement liquides. Dans ces conditions, le risque majeur est l'irritation de la peau au niveau de la poche. Il existe également un risque de perte en nutriments et en eau, qui nécessite des soins réguliers à la fois par le patient lui-même et par le corps médical. Ces éventuelles pertes hydriques et minérales doivent être compensées par un apport en eau, en vitamines et en sels minéraux.
Les infirmières habituées à ce genre de soins sont éventuellement capables d'éduquer le patient sur la façon de procéder lors des soins de l'iléostomie.