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Hypercalcémique (syndrome)

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Définition

Le syndrome hypercalcémique se caractérise par un ensemble de symptômes dus à une élévation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) qui se définit par des taux supérieurs à 2,63 millimolles ou 105 mg par litre de calcium dans le sang.

Les symptômes sont les suivants :
Troubles digestifs à type de nausées, vomissements, constipation avec douleurs de l'abdomen et ulcère gastroduodénal plus rarement. Exceptionnellement survient une pancréatite chronique.

Un syndrome polyuro-polydipsique associé à des coliques néphrétiques ou des lithiases calciques et exceptionnellement une néphrocalcinose.
Une atteinte articulaire à type de chondrocalcinose avec douleurs articulaires (arthralgies).
Des symptômes neurologiques et psychologiques avec dépression, troubles de la conscience, de la mémoire associés à une désorientation temporospatiale essentiellement chez le patient âgé.
Une perturbation du système cardiovasculaire avec élévation de la tension artérielle.

Les examens complémentaires mettent en évidence une perturbation de l'électrocardiogramme qui montre un allongement de l'espace QT.

L'évolution ne se fait pas vers le décès du patient sauf si celui-ci présente une hypercalcémie aiguë qui apparaît sous la forme de crise.

Les causes du syndrome hypercalcémique sont avant tout l'hyperparathyroïdie pour la moitié des cas et les néoplasies pour un tiers des cas. Il peut s'agir également de métastases osseuses de type ostéolytique ou encore d'hémopathies essentiellement le myélome le lymphome. Pour les spécialistes en hématologie l'interleukines stimulerait les ostéoclastes.
Les autres causes sont les syndrome paranéoplasiques essentiellement le carcinome épidermoïde. Plus rarement il s'agit de la cytostéatonécrose du nouveau-né, de la maladie de Williams et Beuren,  l'hypercalcémie hypocalciurique familiale dont la transmission se fait selon le mode dominant (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection), la sarcoïdose de l'adulte jeune, une immobilisation prolongée, une intoxication par la vitamine D ou la vitamine A, certains médicaments (thiazidiques).

Voir également:
Ostéoclaste



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