Herpès gestationis

L'herpès gestationis, appelé également pemphigoïde de la grossesse, est une maladie dont le pronostic est bénin. Il débute le plus souvent lors d'une première grossesse ou apparait quelquefois plus tard, lors d'une grossesse ultérieure. On ne connaît pas avec précision sa cause. De toutes façons,  il n'existe aucun rapport entre la maladie herpétique, c'est-à-dire l'herpès de façon générale, et l'herpès gestationis qui se manifeste par l'apparition d'une éruption cutanée chez la femme enceinte (apparition de boutons durant la grossesse).

Cette maladie est rare puisqu'elle concerne un individu sur 10 000 soit environ une grossesse pour 60 000. L'herpès gestationis survient vers la fin de la grossesse ou juste après l'accouchement, c'est-à-dire dans le post-partum.

Devant n'importe quelle irruption survenant durant la grossesse, ayant pour caractéristique de se généraliser, c'est-à-dire de concerner l'ensemble de l'organisme, il faut penser à l'herpès gestationis.

Son diagnostic n'est pas toujours facile. En effet, les maladies cutanées, c'est-à-dire les dermatoses ou maladies dermatologiques sont relativement fréquentes chez la femme enceinte. C'est le cas par exemple de l'éruption tardive de la grossesse, maladie fréquente qui s'accompagne de démangeaisons, de macules rouges (petites taches légèrement surélevées) ressemblant à de l'urticaire. Ces taches d'ailleurs peuvent être quelquefois vésiculeuses (comporter de petites gouttelettes de sérosité). Une des caractéristiques principales de l'herpès gestationis est donc l'apparition d'un prurit (démangeaisons) particulièrement intense qui commence autour de la 20ème semaine de la gestation. Ensuite des plaques rouges surviennent sur le corps. Répétons-le, ces plaques ressemblent à de l'urticaire qui vont se couvrir, chez certaines femmes, de vésicules.

Il n'existe pas de retentissement de l'herpès gestationis sur la grossesse, puisqu'il n'empêche pas celle-ci de se dérouler normalement. L'évolution de cette dermatose se fait vers la régression spontanée après l'accouchement en quelques semaines. On constate néanmoins une récidive lors des grossesses ultérieures et une accentuation des poussées lors des règles ou lors de la prise d'une pilule contraceptive.

Il est possible de poser le diagnostic sur le plan et biologique en effectuant une biopsie du liquide à l'intérieur d'une bulle.

Une autre maladie durant la grossesse est le pemphigoïde gravidique au cours duquel les patientes présentent des vésicules ou des bulles généralement regroupées sous la forme de rosettes ressemblant à un herpès. Au cours du pemphigoïde les régions concernées sont le nombril et contrairement à la précédente, les vergetures sont épargnées.

Le traitement de l'herpès gestationis comporte des corticoïdes (cortisone) sous forme de comprimés (par voix générale). La posologie (la quantité absorbée) doit être lentement diminuée en fonction de l'évolution clinique, c'est-à-dire des symptômes présentés par le patient. Généralement au moment de l'accouchement, la patiente présente une recrudescence, c'est-à-dire un retour de la maladie. Cette pathologie est susceptible également de persister durant des mois et de réapparaître au cours des grossesses suivantes, c'est la raison pour laquelle il faut toujours craindre une récidive.