Hémoptysie
Traitement
Le traitement est bien entendu variable selon la gravité de l'hémoptysie.
La prise en charge psychologique du patient est particulièrement importante. Il est important de le calmer, sans utiliser de sédatifs.
Un trouble de la coagulation sanguine doit également être pris en charge.
Une éventuelle infection, sans oublier la tuberculose, doit être traitée.
En cas d'hémoptysie modérée qui cesse le plus souvent spontanément, il est nécessaire de prendre du repos et de se coucher sur la moitié du thorax qui est supposé être la cause de l'hémoptysie. La mobilisation se fera ensuite doucement et, en présence d'une toux ceci doit être encouragé afin d'évacuer le sang. Il ne faut absolument pas prendre d'antitussif c'est-à-dire de médicaments inhibant les mouvements pulmonaire de la toux. D'autre part certains médicaments tels que les tranquillisants susceptibles de diminuer les mouvements d'expectorations c'est-à-dire d'évacuation des glaires pulmonaires doivent être également prohibées.
La terlipressine est un médicament qui s'injecte par voie intraveineuse et qui possèdent la capacité de réduire de manière temporaire le débit de l'hémorragie en attendant d'intervenir.
L'hémoptysie massive c'est-à-dire quand le patient est mais une quantité de sang égale ou supérieure à 600 ml par 24 heures ou en cas d'hémoptysie récidivente il est nécessaire d'hospitaliser le patient en soins intensifs afin de pratiquer une aspiration des bronches pour ne pas provoquer un encombrement par le sang à l'intérieur des poumons. En service spécialisé de pneumologie il est quelquefois tenté la mise en place d'un tube endotrachéale comportant un ballonné que l'on gonfle. Si le patient a perdu une grande quantité de sang il est nécessaire de pratiquer une transfusion (en cas de choc hypovolémique).
Si un patient présente une hémoptysie très très importante et il est quelquefois envisagé de pratiquer ce que l'on appelle une résection chirurgicale d'urgence c'est-à-dire que l'on retire une partie du poumon surtout quand l'hémoptysie récidive. Ceci ne peut être effectué que si le patient à une fonction pulmonaire convenable.
L'embolisation de l'artère bronchique est quelquefois tentée après avoir effectué une artériographie bronchique en présence d'un cancer du poumon que l'on ne peut pas opérer par exemple. La technique consiste à libérer des particules de taille plus ou moins importante afin d'obstruer les vaisseaux sanguins qui sont responsables de l'hémorragie.
La prise en charge psychologique du patient est particulièrement importante. Il est important de le calmer, sans utiliser de sédatifs.
Un trouble de la coagulation sanguine doit également être pris en charge.
Une éventuelle infection, sans oublier la tuberculose, doit être traitée.
En cas d'hémoptysie modérée qui cesse le plus souvent spontanément, il est nécessaire de prendre du repos et de se coucher sur la moitié du thorax qui est supposé être la cause de l'hémoptysie. La mobilisation se fera ensuite doucement et, en présence d'une toux ceci doit être encouragé afin d'évacuer le sang. Il ne faut absolument pas prendre d'antitussif c'est-à-dire de médicaments inhibant les mouvements pulmonaire de la toux. D'autre part certains médicaments tels que les tranquillisants susceptibles de diminuer les mouvements d'expectorations c'est-à-dire d'évacuation des glaires pulmonaires doivent être également prohibées.
La terlipressine est un médicament qui s'injecte par voie intraveineuse et qui possèdent la capacité de réduire de manière temporaire le débit de l'hémorragie en attendant d'intervenir.
L'hémoptysie massive c'est-à-dire quand le patient est mais une quantité de sang égale ou supérieure à 600 ml par 24 heures ou en cas d'hémoptysie récidivente il est nécessaire d'hospitaliser le patient en soins intensifs afin de pratiquer une aspiration des bronches pour ne pas provoquer un encombrement par le sang à l'intérieur des poumons. En service spécialisé de pneumologie il est quelquefois tenté la mise en place d'un tube endotrachéale comportant un ballonné que l'on gonfle. Si le patient a perdu une grande quantité de sang il est nécessaire de pratiquer une transfusion (en cas de choc hypovolémique).
Si un patient présente une hémoptysie très très importante et il est quelquefois envisagé de pratiquer ce que l'on appelle une résection chirurgicale d'urgence c'est-à-dire que l'on retire une partie du poumon surtout quand l'hémoptysie récidive. Ceci ne peut être effectué que si le patient à une fonction pulmonaire convenable.
L'embolisation de l'artère bronchique est quelquefois tentée après avoir effectué une artériographie bronchique en présence d'un cancer du poumon que l'on ne peut pas opérer par exemple. La technique consiste à libérer des particules de taille plus ou moins importante afin d'obstruer les vaisseaux sanguins qui sont responsables de l'hémorragie.
Voir également
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