Hémochromatose
Diagnostic différentiel
Autres pathologies s'accompagnant d'une accumulation de fer :
- Acéruléoplasminémie (absence ou insuffisance de céruléoplasmine). Dans ce cas, on constate une réduction des mouvements des réserves de fer de l'intérieur de la cellule vers l'extérieur, c'est-à-dire vers le plasma (qui est la partie liquide du sang). On assiste à une accumulation de fer dans les tissus.
- Hépatosidérose dysmétabolique se caractérise par une augmentation de la ferritine mais infec une saturation de la transferrine normale ou peu augmentée et une surcharge en fer au niveau du foie de manière modérée ou importante. Cette pathologie s'observe chez les individus présentant une résistance à l'insuline ou en cas d'hépatite stéatosique non alcoolique ou de dyslipidémie avec des anomalies d'absorption de glucides.
- Hypotransferrinémie (déficit en transferrine) ou atransferrinémie (absence de transferrine) Ces maladies, très rares, sont héréditaires. Dans l'hypotransferrinémie, le fer absorbé pénètre directement dans le foie et se dépose dans cet organe. Étant donné que le système de transport (transferrine) est défaillant, les globules rouges qui nécessitent du fer ne reçoivent pas leur dose habituelle.
- Atransferrinémie due à un déficit en transferrine liée à des mutations du gène TF (locus 3q21) qui cause une accumulation de fer dans le foie.
- Anémie hémolytique (avec éclatement des globules rouges) d'origine héréditaire.
- Défaut de synthèse de l'hémoglobine : thalassémie.
- Traitement par médicaments contenant du fer. Il s'agit sans doute d'individus qui présentent une défaillance génétique. En effet, l'absorption de fer d'origine médicamenteuse ne semble pas suffisante pour provoquer une hémochromatose, même sur une longue période.
- Transfusions répétées de sang.
- Augmentation de l'absorption de fer.
- Absorption de boissons alcoolisées chez certains africains bantous. Dans ce cas, ces patients boivent de l'alcool qui a fermenté dans des récipients en fer.
- Maladie de Kashin-Beck avec hémosidérose.
- Porphyrie cutanée tardive.
- Stéatose hépatique (accumulation de graisse dans le foie).
- Hépatite C chronique.
- Intoxication alcoolique aboutissant une cirrhose alcoolique s'accompagnant d'une accumulation modérée de fer dans le foie.
- Prise importante de vitamine C (acide ascorbique) susceptible de favoriser l'absorption du fer.
- D'autres accumulations dont on ne connaît pas l'étiologie (l'origine).
Voir également
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