Glaucome à angle étroit

Pathologie du globe oculaire, caractérisée par une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil, susceptible d’entraîner une lésion du nerf optique à son origine sur la rétine, et touchant les personnes dont l’angle irido-cornéen (formé par l’accolement de la périphérie de l’iris sur la couche profonde de la cornée) est très étroit. La pression intraoculaire est due à l’accumulation de l’humeur aqueuse dans l’œil. Elle est normalement inférieure à 20 mm de mercure. Une fermeture de l’angle irido-cornéen (qui peut être consécutive à une intervention chirurgicale ou un examen ophtalmologique ayant nécessité la prise d’un collyre à base d’atropine) entraîne la diminution de l’évacuation de l’humeur aqueuse (située entre la cornée et le cristallin) et donc l’augmentation de pression dans l’oeil. Le glaucome primitif à angle étroit porte également le nom de glaucome à angle fermé, ou glaucome par fermeture de l’angle. Il ne trouche qu’un seul œil et entraîne une altération du champ visuel (portion de l’espace vue par une personne).   Symptômes

• Douleur oculaire
• Baisse de la vision
• Nausées et vomissements (parfois)
• Œil rouge et dur
• Transparence de la cornée modifiée
• Pupille en mydriase (dilatée)

Evolution En l’absence d’intervention en urgence, dans le but de faire baisser rapidement la pression intraoculaire, le glaucome primitif à angle étroit est de mauvais pronostic. Sous traitement, l’évolution est favorable et sans séquelles. Traitement Il est nécessaire d’obtenir en urgence une baisse de la tension à l’intérieur de l’œil, en effectuant des injections intraveineuses d’acétazolamide. Ce médicament diurétique (qui accentue le besoin d’uriner, ce qui entraîne une perte liquidienne de l’organisme) associé à l’instillation de collyre antiglaucomateux (contre le glaucome) à base de bêtabloquant, permet d’obtenir une amélioration du glaucome primitif à angle étroit. L’utilisation du laser ou de la chirurgie oculaire permet de pratiquer un petit orifice dans l’iris, améliorant la circulation de l’humeur aqueuse dans l’œil.