Fibrome de l'utérus

• Les progestatifs ralentissent habituellement leur évolution.
• La chirurgie ne sera envisagée que quand le fibrome est volumineux ou s'il se complique de torsion ou de nécrose : il s'agira alors de retirer le fibrome chirurgicalement (ablation), ce qui peut être réalisé de différentes façons (soit par voie abdominale = laparoscopie, soit par hystéroscopie opératoire).
• Un médicament (agoniste de la Gn RH) est utilisé avant d'envisager un traitement chirurgical. Ce type de médicament possède la capacité de diminuer le volume du  fibrome permettant ainsi, dans certains cas, de modifier la technique opératoire.
• Le fibrome sous-muqueux ne nécessite pas un traitement médical. Il s'agit d'une indication à l'intervention chirurgicale.
• En cas d'anémie, il est quelquefois nécessaire de procéder à une supplémentaire martiale (apport de fer).
• Dans certains cas (traitement de certaines ménorragies), le spécialiste en gynécologie prescrira des anti-inflammatoires non stéroïdiens c'est-à-dire ne contenant pas de corticoïdes (cortisone).

Le terme myomectomie désigne l'ablation d'un ou de plusieurs myomes que l'on appelle improprement fibromes utérins.
La myomectomie se pratique que quand les fibromes sont source de symptômes tels que des douleurs du bassin, des troubles urinaires, d'augmentation du volume de l'abdomen, des troubles digestifs ou une stérilité.
Une myomectomie permet de préserver les organes génitaux dans leur totalité ceci afin d'autoriser une éventuelle grossesse future.
La myomectomie s'effectue selon trois techniques :

La myomectomie par hystéroscopie est utilisée pour traiter les fibromes qui sont accessibles par la cavité utérine (fibromes intracavitaires ou sous-muqueux). Cette intervention chirurgicale se pratique par voie vaginale et sous le contrôle direct d'un hystéroscope c'est-à-dire d'un appareil permettant de visualiser l'intérieur de l'utérus. Le but de la myomectomie par hystéroscopie est de raboter les fibromes en utilisant un résecteur électrique. La patient est mis sous anesthésie générale ou loco-régionale c'est-à-dire une anesthésie péridurale ou une rachi-anesthésie par exemple. Dans ce cas l'hospitalisation ne dure que 24 heures.

La myomectomie par voie abdominale se fait après avoir incisé la paroi abdominale sous anesthésie générale ou péridurale. La myomectomie par voie abdominale s'adresse aux femmes présentant un fibrome interstitiel c'est-à-dire localisé à la paroi de l'utérus ou encore un fibrome sous-muqueux c'est-à-dire faisant saillie à l'intérieur de la cavité abdominale.

La myomectomie par coelioscopie se pratique chez les femmes présentant des fibromes interstitiels ou sous-séreux ayant une taille modérée. Cette intervention se pratique sous anesthésie générale et l'hospitalisation ne dépasse pas une journée.