Il faut faire hospitaliser le malade si les signes sont très marqués (fatigue importante, température excessive), ou s’il existe une complication locale.
Les antibiotiques employés sont essentiellement :
- les pénicillines (pénicilline G surtout),
- les macrolides
- les synergistines
Pour les malades hospitalisés, la pénicilline G est utilisée en perfusion jusqu'à l'obtention de l'apyrexie (baisse de la température), avec relais par une forme orale (sous forme de comprimés) pendant une dizaine de jours.
La voie intramusculaire (piqûre dans la fesse) pendant 10 jours est parfois employée par certains médecins.
S’il existe une contre-indication ou une intolérance à la pénicilline, le macrolide est préféré.
Le patient doit respecter le repos absolu jusqu’à la disparition de la rougeur, de l’œdème et de la douleur.
Certains médecins préconisent un traitement anticoagulant en utilisant de l’héparine sous différentes formes en prévention. Ceci se fait essentiellement quand le malade présente des antécédents de thrombose veineuse profonde.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (sans cortisone) sont absolument à proscrire car ils sont susceptibles de favoriser la formation d’abcès ou la survenue de nécrose.