Entérocoque

Terme issu du grec entéron : intestin et du latin coccus.

Synonyme : Streptococcus faecalis.

Bactérie de forme ovale appartenant à la famille des streptocoques du groupe D, résidant habituellement dans l'intestin de l'homme non malade (saprophyte de l'intestin surtout, de la gorge et de la peau), et responsable d'infections diverses survenant le plus souvent dans le milieu hospitalier (maladie nosocomiale).

Cette bactérie réagit à la coloration gram positif et apparaît sous la forme de chaînette.

Il existe quatre espèces principales d'entérocoque : Enterococcus faecium vivant en commensal (avec d'autres germes) dans le tube digestif
Enterococcus faecalis vivant également en commensal dans le tube digestif
Enterococcus durans
Enterococcus liquifaciens
Enterococcus zymogenes Les espèces entérocoques faecalis et entérocoques faecium sont des espaces à l'origine d'infections chez les patients âgés, fragilisé, mais également rencontrant une diminution de la barrière de défense qu'elle soit située niveau des muqueuses (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux en contact avec l'air comme l'intestin par exemple) ou épithéliales (comme la peau entre autres).

Symptômes Diminution des défenses immunitaires de l'organisme
Déséquilibre de la flore intestinale (ensemble des microbes vivant à l'intérieur des intestins) et plus spécifiquement lors de la prise d'antibiotiques, avec infections intestinales.
Infection urinaire due à la transmission du germe dans l'urètre (conduit amenant l'urine de la vessie vers l'extérieur) chez la femme du le plus souvent secondaire aux rapports sexuels. Les infections des voies urinaires dues aux entérocoques sont relativement fréquentes et surviennent tout particulièrement chez les patients qui ont reçu des traitements à base d'antibiotiques ou qui ont subi des explorations des voies urinaires (endoscopie etc.).
Septicémie (présence de germes dans le sang) accompagnée de diarrhée, d'éruptions cutanées et d'artharalgies (douleurs articulaires)
Abcès situés dans l'abdomen
Les infections des plaies secondaires à des interventions chirurgicales tout particulièrement abdominales
Les plaies et les ulcères survenant sur les pieds des diabétiques, dans ce cas, elles sont généralement associés à d'autres bactéries.
Une endocardite (10 à 20 %). L'endocardite correspond à l'inflammation de l'endocarde qui est la tunique interne du cœur tapissant les cavités cardiaques et participant à la constitution des valvules qui sont les structures empêchant le sang de refluer vers les cavités cardiaques. Les cellules constituant l'endocarde se continuent par celles tapissant l'intérieur des gros vaisseaux (endothélium) qui partent ou qui arrivent au coeur. Ces infections surviennent soit sur des valves naturelles soit sur des prothèses valvulaires (prothèses remplaçant les valvules cardiaques défectueuses). Dans ce cas, les symptômes après l'infection cardiaque surviennent plus ou moins discrètement mais parfois brutalement et entraînent une destruction valvulaire rapidement progressive. Le labo
Il permet de pratiquer un antibiogramme dont le résultat, montre la sensibilité de l'entérobactérie à divers antibiotiques, en vue de sélectionner l'antibiotique le plus efficace pour lutter contre ce germe.

Traitement
Les entérocoques sont résistants aux céphalosporines (antibiotiques) de troisième génération qui ne doit plus être utilisée contre les infections à entérocoque. De ce fait, le traitement des infections par entérocoque est problématique.
Néanmoins des tentatives ont été faites avec la benzylpénicilline, l'ampicilline et la gentamicine. Il a également été tenté l'utilisation de la vancomycine de la gentamicine chez les patients allergiques à la pénicilline.