Dupuytren (maladie de)
Traitement
Le traitement est uniquement chirurgical, les tentatives d’utiliser la cortisone en injections locales (risque de lésions douloureuses des tendons) et les séances d’extension par kinésithérapie s’avérant inefficaces.
Il consiste à sectionner les brides de rétraction et à retirer les nodules. Les récidives existent.
L'aponévrotomie à l'aiguille est une technique simple, et la seule technique efficace, qui peut se réaliser en ambulatoire (au cabinet médical) après une anesthésie locale (anesthésie de la main uniquement). Elle doit s'effectuer à la face précoce de la maladie. Elle consiste à sectionner à travers la peau, les cordes de nature aponévrotique qui se sont créées, à l’aide biseau de l'aiguille qui est utilisée pour l'anesthésie locale.
L'indication est la forme palmaire et digitopalmaire quand il n'existe pas d'adhérence à la peau.
Elle peut également être utilisée en cas de récidive après intervention chirurgicale.
Les contre-indications sont :
Les médecines complémentaires telles que la physiothérapie, l'acupuncture, la mésothérapie et l'ostéopathie ne donne pas de bons résultats.
L'injection de cortisone sous pression, généralement trés douloureuse, à l'intérieur des corps des nodules, ne donne pas toujours les résultats escomptés.
La colchicine non plus.
Plus récemment l'injection de collagène semble pouvoir apporter quelques résultats. Une étude est en cours.
Les autres thérapeutiques ne sont pas efficaces.
Il consiste à sectionner les brides de rétraction et à retirer les nodules. Les récidives existent.
L'aponévrotomie à l'aiguille est une technique simple, et la seule technique efficace, qui peut se réaliser en ambulatoire (au cabinet médical) après une anesthésie locale (anesthésie de la main uniquement). Elle doit s'effectuer à la face précoce de la maladie. Elle consiste à sectionner à travers la peau, les cordes de nature aponévrotique qui se sont créées, à l’aide biseau de l'aiguille qui est utilisée pour l'anesthésie locale.
L'indication est la forme palmaire et digitopalmaire quand il n'existe pas d'adhérence à la peau.
Elle peut également être utilisée en cas de récidive après intervention chirurgicale.
Les contre-indications sont :
- Rupture du tendon fléchisseur (tendon permettant de plier les doigts dans la paume de la main)
- Section du nerf collatéral.
- Dysesthésies transitoires (perturbation de la sensibilité).
- Douleurs.
- Infection.
- Hématomes.
- Un hématome.
- Une lésion sur un filet nerveux.
- Une atteinte cutanée à type de nécrose (destruction de la peau localement).
- Une algodystrophie. L'algodystrophie se caractérise par des douleurs et des problèmes de vasomotricité, c'est-à-dire une incapacité de l'organisme à régler la fermeture des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques.
- Une récidive fréquente (50 % à cinq ans).
- Les reprises chirurgicales sont justifiées que quand il existe une invalidité (1/3 des cas).
Les médecines complémentaires telles que la physiothérapie, l'acupuncture, la mésothérapie et l'ostéopathie ne donne pas de bons résultats.
L'injection de cortisone sous pression, généralement trés douloureuse, à l'intérieur des corps des nodules, ne donne pas toujours les résultats escomptés.
La colchicine non plus.
Plus récemment l'injection de collagène semble pouvoir apporter quelques résultats. Une étude est en cours.
Les autres thérapeutiques ne sont pas efficaces.
Voir également
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