Doigt

Un doigt, appelé également rayon (en orthopédie et rhumatologie entre autres), correspond à chacune des cinq parties articulées qui sont mobiles et qui terminent la main ou le pied.

Le terme digital (du latin digitus : doigt, en anglais digital) désigne tout ce qui concerne le doigt.

Le syndrome de Raynaud se caractérise par l'apparition d'une décoloration des doigts à la suite de froid. Appelé quelquefois, mais de moins en moins, gangrène symétrique des extrémités, le syndrome de Raynaud est un phénomène paroxystique (se présentant sous la forme d'épisodes d'intensité très intenses) qui est le résultat d'une insuffisance circulatoire des extrémités des membres supérieurs se caractérisant par une ischémie (insuffisance d'apport sanguin) aboutissant le plus souvent au blanchiment puis au bleuissement, traduisant la cyanose par insuffisance d'oxygénation des tissus de la pulpe des doigts entre autres.

L'arthrose des doigts se distingue en trois types :
L'arthrose interphalangienne distale appelée également nodosités d'Heberden particulièrement fréquente dans le sexe féminin après la ménopause et généralement de nature héréditaire. Cette affection touche plusieurs articulations et progressivement les deux mains à la fois. À l'examen de la patiente on constate la présence de nodosités, d'excroissances osseuses qui se caractérisent par des petites boules au niveau des articulations du bout des doigts (dernières phalanges : phalangines et phalangettes). Généralement ces nodosités n'entraînent pas de symptomatologie douloureuse (douleurs) mais elles sont quelquefois sources de problèmes esthétiques apparaissant avec le vieillissement. Au moment de l'apparition des nodosités il est nécessaire d'immobiliser la main de manière transitoire de façon à procurer un soulagement. Les anti-inflammatoires et plus précisément l'aspirine sont également indiquées dans ce cas. La mésothérapie donne d'excellents résultats à condition de ne pas utiliser de corticoïdes (cortisone).
L'arthrose interphalangienne proximale appelée également nodosités de Bouchard sont plus rares que les nodosités d'Heberden. Ce type d'arthrose entraîne un gonflement des articulations des doigts moins distaux c'est-à-dire plus proches de la paume de la main. Ces petites tuméfactions portent, dans ce cas, le nom de nodosités de Bouchard. La limitation des mouvements articulaires est également de de mise et le traitement nécessite des médicaments antalgiques (antidouleurs) et anti-inflammatoires. La mésothérapie, à l'instar de l'arthrose interphalangienne distale ou nodosité d'Heberden donnent également de bons résultats. Certains rhumatologues proposent à leurs patients des injections intraarticulaire de corticoïdes (cortisone) dans le cadre d'une infiltration. Il semble que cette technique ne soit pas efficace dans tous les cas et soit sujette à un épuisement thérapeutique (la succession de plusieurs infiltrations ne donne plus de résultats).
L'arthrose trapézo-métacarpienne appelée également rhizarthrose du pouce est particulièrement fréquente chez les femmes surtout après la ménopause. La traduction de cette affection rhumatologiques est l'apparition de douleurs du poignet quand le patient bouge le pouce. Son traitement nécessite des médicaments antalgiques (antidouleurs), surtout de la mésothérapie qui donne d'excellents résultats et parfois des injections de corticoïdes localement. L'immobilisation est quelquefois nécessaire pour venir à bout de douleurs parfois très importantes.

La fracture du doigt nécessite généralement un traitement orthopédique. Il en est de même pour la luxation ou l'entorse digitale.

Les infections du doigt concernent essentiellement la pulpe du doigt. Il s'agit avant tout du panaris ou de la tourniole c'est-à-dire d'un panaris spécifique superficiel ayant tendance à faire le tour de l'ongle.

Le terme panaris désigne toutes les inflammations des doigts, indifféremment de l'origine, de la gravité, de la profondeur, de la variété (panaris mélanique de Hutchinson, panaris de Morvan, etc.). Ce terme désigne également la localisation, en dessous et autour de l'ongle, d'un mélanome malin.

La maladie de Dupuytren est une affection dont on ne connaît pas avec précision la cause et qui se caractérise par une rétraction de l'aponévrose palmaire s'accompagnant d'une flexion progressive et irréductible de certains doigts, le plus souvent le petit, le quatrième et le troisième (le pouce étant le premier doigt).

L'engelure, appelée également engelure, lésions dues au froid, érythème pernio, pernion, (en anglais chilblain) est une affection due au froid, concernant essentiellement les doigts et les orteils. L'engelure se caractérise par une augmentation de volume plus ou moins importante, de coloration rouge, dure et s'accompagnant de douleurs. Quelquefois elle se complique de crevasses ou de phlyctènes (vésicules sous-cutanées). L'engelure atteint essentiellement les sportifs, les enfants, les adolescents, les femmes essentiellement et toutes les personnes exposées à un froid intense (alpiniste entre autres) et humide (vêtements mouillés par exemple).
Les troubles débutent le plus souvent à l'automne et diminuent doucement au printemps. L'engelure traduit une mauvaise protection contre le froid surtout quand celui-ci a une connotation humide et concerne essentiellement les patients atteints d'acrocyanose (cyanose des extrémités). En dehors des orteils et des doigts de la main, l'engelure atteint également les oreilles et les fesses.
Ce phénomène lié au froid est le résultat d'une diminution du débit sanguin à l'intérieur des artérioles (petites artères) à cause d'une vasoconstriction (diminution du calibre des vaisseaux) et d'une accumulation du sang dans le système veineux de retour. Les individus les plus exposés sont ceux atteints d'athérosclérose (dépôts de corps gras à l'intérieur des vaisseaux diminuant le calibre de ceux-ci). Les parties concernées par cette affection deviennent tout d'abord tuméfiées puis prennent une coloration rouge qui tourne au violet.
Les symptômes ressentis par le patient sont d'abord une perte de la sensibilité au toucher.
Puis, au réchauffement, les lésions deviennent sensibles et le patient ressent tout d'abord des picotements susceptibles de durer un long moment puis des douleurs très intenses.
Dans certains cas, extrême, la circulation sanguine cesse totalement au niveau de l'engelure et les vaisseaux sanguins subissent des lésions. Dans ce cas un traitement doit être entrepris rapidement.
Sans traitement les engelures récidivent chaque fois que le patient est exposé au froid.
Il semble exister une prédisposition familiale pour cette pathologie.
Le traitement consiste uniquement à porter des vêtements pour protéger les téguments. Le réchauffement des zones atteintes est également possible.
Les bains chauds et froids sont quelquefois conseillés sans toutefois atteindre des températures excessives.
La méthode pour réchauffer, en cas d'engelure, est la suivante. Les engelure sévère des mains et des pieds peuvent être mis dans récipient contenant de l'eau pas trop chaude. La température doit se situer entre 37°,5 et 40°. Aucune source de chaleur ne doit être appliquée directement sur l'engelure car il existe un risque de brûlure surajoutée.
Les massages doux à l'alcool camphré et l'application de pommade grasse semblent pouvoir apporter, dans certains cas, une amélioration.
La prescription de vitamine, en particulier de vitamine D et de vasodilatateurs, dans les formes débutantes, donne parfois de bons résultats.
La douleur est quelquefois diminuée par l'utilisation d'antalgiques, peu efficaces d'ailleurs.
Les antagonistes calciques sont utilisés pour les patients rebelles. Les antagonistes calciques correspondent à un groupe de médicaments possédant la capacité de bloquer l'entrée du calcium à l'intérieur des cellules du myocarde, des coronaires et des artères périphériques. Il s'agit de molécules indiquées essentiellement pour traiter l'hypertension artérielle car elle possèdent un effet vaso-relaxant des fibres musculaires lisses composant les parois artérielles. Le terme vaso-relaxant signifie qui augmente le calibre des vaisseaux. Les antagonistes calciques sont également utilisés dans l'angine de poitrine dans un but de vasorelaxation coronaire. Ils sont également employés pour traiter certains troubles du rythme cardiaque et en particulier le blocage partiel de la conduction entre l'auricule et le ventricule. Ces médicaments présentent néanmoins des effets indésirables tels que des oedèmes aux membres inférieurs.
La prévention passe bien entendu par le port de vêtements adaptés mais aussi par l'abstention de consommation de tabac. En effet, la nicotine provoque la vasoconstriction c'est-à-dire le rétrécissement des vaisseaux et donc la réduction de la circulation sanguine.
La consommation d'alcool ,en quantité importante, avant et au cours de l'exposition au froid est formellement déconseillée.

Le syndrome du marteau hypothénar, en anglais hypothenar hammer syndrome, est un acrosyndrome (atteinte des extrémités) concernant le membre superieur. Cette affection concerne certains professionnels ou individus bricoleurs, exposés à des traumatismes répétitifs au niveau de la paume d'une main. La caractéristique majeure du marteau hypothénar est l'apparition d'un phénomène de Raynaud (insuffisance de circulation sanguine dans les doigts) touchant une seule main et se localisant aux trois derniers doigts. Le patient présente une ischémie digitale c'est-à-dire une diminution de la coloration des téguments de ses doigts à cause d'une insuffisance circulatoire. On constate la présence d'un anévrisme (agrandissement anormal d'un vaisseau) de la partie terminale de l'artère cubitale associé à des occlusions des artères digitales dues à des embolies (caillot sanguin) empêchant la circulation normale du sang.

Le chondrome du doigt est une tumeur constituée du tissu cartilagineux (pathologie survenant au cours de la maladie des exostoses multiples).

La section du doigt plus ou moins complète nécessite une prise en charge thérapeutique de type chirurgical en orthopédie. Quand la section est complète il est nécessaire de récupérer le segment de doigt coupé et de le mettre dans une compresse ou un linge propre ou encore dans un film plastique et de le disposer sur la glace de façon à le conserver.

Le syndrome du doigt dévié est un ensemble de symptômes comprenant entre autres une déviation des doigts ou des orteils vers les côtés de la main ou du pied (l'avant, l'arrière, le côté).

Les doigts en coup de vent (en anglais seal fin deformity) définissent une déformation de la main comportant des doigts qui sont demi-fléchis sur la paume de la main et déviés (groupés) vers le bord cubital. Le cubitus est l'os situé vers l'intérieur quand la paume de la main regarde en avant. Cette affection survient essentiellement au cours de la polyarthrite rhumatoïde et plus particulièrement de la polyarthrite rhumatoïde type Vidal au cours de laquelle les trois phalanges sont placées dans le prolongement les unes des autres.

Les doigts hippocratiques sont des doigts en forme de baguette de tambour ou en forme de battant de cloche. Il s'agit d'une déformation des ongles prenants un aspect bombé s'accompagnant d'une hypertrophie (augmentation de volume) des tissus situés en dessous. Ce phénomène apparaît au cours de certaines malades concernant l'appareil respiratoire.

Le syndrome de Richter appelé également anarthrie ou tyrosinose oculocutanée, est une maladie qui se transmet selon le mode récessif ( est nécessaire que les deux parents transmettent l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Elle se caractérise par une kératose palmoplantaire essentiellement présente aux extrémités des doigts et des orteils avec des troubles de la vue et un retard de croissance et mental. Les analyses de sang mettent en évidence un taux de tyrosine particulièrement élevé. Celui-ci se dépose à l'intérieur de la peau et sur le cristallin. Cette affection est le résultat de l'absence d'une enzyme (variété de protéine) : la tyrosine amino-transférase.

Le syndrome de Keutel, étudié par l'allemand Jürgen keutel en 1972, désigne un ensemble de malformations de survenue rare, concernant l'enfant et associant des troubles respiratoires à type d'infection de l'appareil pulmonaire survenant de manière répétitive, une surdité (mixte), une calcification des cartilages et une insuffisance de développement des phalangine (dernières phalanges des doigts).

Le syndrome de Pfeiffer étudié par l'allemand Rudolph Pfeiffer en 1964, en anglais Pfeiffer's syndrome, appelé également acrocéphalosyndactylie de type V, correspond à une variété d'acrocéphalosyndactylie, et se transmet selon le mode autosomique dominant (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Le syndrome de Pfeiffer qui ne s'accompagne pas de retard mental, se caractérise par une légère soudure des doigts. Les orteils sont longs et les pouces sont larges.

Le doigt à ressort se caractérise par une difficulté  à étendre le doigt due à une mauvaise mobilisation des doigts de la main. Ce phénomène anormal cède par la suite d'une manière brusque en s'accompagnant d'une sensation de ressaut. Le syndrome du doigt à ressaut peut éventuellement atteindre plusieurs doigts. Les doigts les plus souvent atteints sont le pouce et l'annulaire.
Quelquefois on constate également un rétrécissement de la gaine qui entoure ce tendon extenseur. Plus précisément, on constate la présence d'une poulie de nature fibreuse permettant aux tendons l'enroulement à l'origine de la flexion du doigt par l'intermédiaire de l'action d'un muscle appelé long fléchisseur. C'est sur ce tendon du long fléchisseur que parfois on constate la présence d'un nodule anormal. Autrement dit, le mouvement de glissement du tendon à l'intérieur de la gaine synoviale est gêné par la présence d'un nodule fibreux.
Les symptômes présentés par le malade sont (liste non exhaustive) :
Blocage du doigt en position repliée, arrêt brusque dans le mouvement de flexion (le fait de ramener le doigt dans la paume de la main) ou d'extension (le fait de relever le doigt en direction du dos de la main), sorte de déclenchement qui termine le mouvement, apparaissant d'un coup brusque Impression de doigt mû par un ressort, présence d'une nodosité (noyau dur) que l'examinateur peut palper sous la peau au niveau de la paume de la main sur le trajet du tendon fléchisseur (tendon permettant de ramener le doigt vers l'intérieur de la main).
Il est possible de redresser le doigt par une traction douce ce qui permet de libérer alors brusquement celui-ci. L'utilisation d'anti-inflammatoires ne contenant pas de corticoïdes (cortisone) ainsi que quelques séances de mésothérapie viennent parfois à bout du doigt ressort. Certaines équipes médicales préconisent une injection (à ne pas répéter) de type infiltration locale à l'intérieur même de la gaine. D'autres équipes médicales tentent de libérer chirurgicalement le tendon à l'intérieur de sa gaine avec plus ou moins de succès.

Le doigt en boutonnière (en anglais buttonhole finger) se caractérise par une déformation qui est le résultat d'une rupture du tendon extenseur (permettant de relever le doigt) quand la paume de la main regarde vers le bas, au niveau de la deuxième phalange du doigt. Ceci aboutit à un clivage tout le long du tendon. Chaque portion du tendon glisse (se luxe) de chaque côté de l'articulation interphalangienne proximale. Quand un individu plie son doigt, l'articulation se met en hyperflexion (flexion exagérée) alors que la troisième phalange se redresse consécutivement à l'action de la deuxième partie du tendon.

Les doigts en baïonnette correspond à une déformation qui s'observe essentiellement chez les individus souffrant d'hémiplégies (paralysie de la moitié du corps) associée à des contractures avec une flexion du membre supérieur. Les troisièmes phalanges de l'index et du médius sont repliées vers la paume de la main. Les premières phalanges sont en flexion et les deuxièmes phalanges en hyperextension au contraire. À ceci s'associe une subluxation (luxation incomplète).

Le doigt en col de cygne (en anglais swan neck finger) est une déformation du doigt qui s'observe au cours de la polyarthrite rhumatoïde. Cette déformation se caractérise par la présence d'une hyperextension de l'articulation située entre les articulations proximales (proche de la paume de la main) et une flexion de l'articulation métacarpophalangienne (entre le métacarpe et les phalanges). Une flexion de l'articulation distale située entre les phalanges fait également partie du tableau clinique.

Le doigt mort (en anglais dead finger) désigne un engourdissement s'accompagnant de douleur, de fourmillements et de crampes avec blanchiment et insensibilité de l'extrémité des doigts.
Ce symptôme est typique de la maladie de Raynaud, de la néphrite chronique entre autres. Il s'agit d'un trouble vasomoteur c'est-à-dire concernant la capacité des vaisseaux à se dilater ou au contraire à se fermer.

Le panaris de Morvan, appelé également panaris analgésique, en anglais analgesic panaris est une maladie se caractérisant par l'apparition de troubles nerveux concernant les membres et surtout les doigts. Le patient décrit des parésies (sorte de paralysie), une anesthésie (sensibilité) et des névralgies (douleurs). L'évolution se fait vers l'apparition de troubles de la trophicité cutanée (modification de l'aspect et de la consistance de la peau entre autres) et apparition de panaris analgésique concernant les dernières phalanges. La complication majeure est l'apparition d'une nécrose (destruction des tissus) et une mutilation. Pour les neurologues cette affection est le résultat d'autres maladies neurologiques ou complications liées à certaines pathologies telles que la lèpre ou la syringomyélie.

L'ostéite cystoïde de Perthes-Jüngling, étudiée par Ringling en 1919, appelée également ostéite polykys-tique de Jüngling, est un gonflement avec nodosités s'accompagnant de douleurs survenant à proximité des articulations et caractérisant la maladie de Besnier-Boeck-Schaumann concernant les os des doigts et des orteils. La radiographie permet de mettre en évidence de petites bulles transparentes et bien délimitées.

Le syndrome de Meyer-Schwickerath est un ensemble malformations associant des anomalies du globe oculaire, des dents et des doigts, à type de syndactylie bilatérale des quatrième et cinquième doigt qui sont recourbés en griffe.

Le doigt en crochet est un doigt qui se caractérise par une flexion qui est irréductible c'est-à-dire que le patient n'arrive pas à redresser le doigt. Cette affection survient en cas de ténosynovite suppurée par exemple ou le plus souvent en cas d'arthrite due à une bactérie ou à un rhumatisme (inflammation des articulations).

Le doigt en maillet est une déformation du doigt qui est due à la rupture du tendon extenseur au niveau de l'articulation interphalangienne distale. Dans ce cas le patient perd la possibilité de tendre activement la phalange distale.

Le phénomène des doigts à été étudié par Souques en 1907. Ce phénomène appelé également phénomène des interosseux ou signes de Souques survient dans certaines perturbations neurologiques. En particulier si on demande au patient hémiplégique de lever le bras paralysé on constate que les doigts de la main qui est paralysée s'étendent et s'écartent en éventail à cause de la contraction des muscles interosseux dorsaux. Il s'agit d'un phénomène particulièrement fréquent dans les hémiplégies flasques incomplètes s'accompagnant d'une altération organique.

Le doigt de Telford-Smith (en anglais Telford-Smith's finger) désigne un auriculaire ayant une forme incurvée. Ce symptôme s'observe au cours de la trisomie 21 et la maladie de Laurence-Moon-Biedl entre autres.

L'amputation congénitale désigne une malformation se caractérisant par une section complète d'un membre, d'une partie d'un membre tel qu'un doigt ou un orteil. Cette affection serait le résultat d'un mécanisme comparable à celui de l'ainhum (pathologie des extrémités en général). Il pourrait s'agir également de l'enroulement d'une bride amniotique ou encore d'une maladie ulcéreuse survenant à l'intérieur de l'utérus.

Le névrome plexiforme est constitué d'une masse des fibres nerveuses dont la structure a été modifiée et augmentée de volume, constituant une tumeur cutanée proche du molluscum et généralement de grande taille, le névrome plexiforme contient des nodosités et, quand on le palpe on a l'aspect de ficelle. Il s'observe essentiellement au cours de la maladie de Recklinghausen.

Le syndrome de Bass, étudié par l'américain Harold Bass en 1968, correspond à un ensemble de malformations (de survenue rare) qui comprend une brachydactylie (doigts courts) à la suite d'une aplasie (arrêt de développement) de la phalange moyenne (phalangette) des doigts et une hypoplasie (insuffisance de développement) de l'ongle.

Le botryomycome est une petite tumeur survenant au niveau de la pulpe du doigt et saignant facilement.

Au cours du canal carpien on constate des paresthésies (espèce de fourmillements) au niveau des doigts de la main.

Le syndrome cérébro-arthro-digital est un ensemble de malformations dont l'évolution est le plus souvent péjorative et se caractérisant par la présence d'un grand nombre d'anomalies (hydrocéphalie, agénésie, hypoplasie des doigts et des orteils etc.).

La chiromégalie (du grec heir : main et mégas : grand, en anglais heromegaly) désigne l'hypertrophie c'est-à-dire l'augmentation de volume des doigts et des mains comparable à celle que l'on observe au cours de l'acromégalie. L'acromégalie est une maladie liée à une perturbation de la sécrétion hormonale de l'hypophyse.

La dysidrose ou maladie de Tilbury Fox, découverte en 1873, appelée également eczéma dysidrosique, est une variété d'eczéma au cours de laquelle on constate l'apparition de minuscules vésicules ressemblant à des petits grains de sagou qui sont cuits. Le sagou est une fécule alimentaire provenant (extraite) de la moelle de certains palmiers. Cette maladie siège aux mains et aux pieds et sur les faces latérales des doigts.

Le terme macrodactylie, du grec makros et daktulos : doigt, en anglais macrodactylie, désigne le développement trop important d'un ou de plusieurs doigts.

Le terme campsodactylie (du grec gampsos : crochu et daktulos doigt) en anglais gampsodactylia, désigne une déviation des orteils se caractérisant par une extension exagérée de la première phalange sur le métatarsien associée à une flexion des deux autres phalanges.

Le terme isodactylie (du grec isos : égal et daktulos : doigt, en anglais isodactylism) désigne l'égalité de la longueur des doigts qui présentent d'autre part une forme renflée à leur base et tous la même dimension.

Le terme microdactylie (du grec mikros : petit et daktulos : doigt, en anglais microdactyly) désigne une taille inférieure à la normale d'un ou de plusieurs doigts ou orteils. Cette anomalie est le résultat d'un arrêt de développement ou d'une absence d'origine congénitale de certaines phalanges.

L'ectrodactylie (du grec ektrôô : je fais avorter et daktulos, doigt, en anglais ectrodactylia) appelée également oligodactylie, désigne l'absence, de nature congénitale, d'un ou de plusieurs doigts.

La clinodactylie désigne une déviation des doigts.

Le terme oligodactyly (du grec oligos : peu et daktulos : doigt, en anglaioligodactyly) désigne un nombre de doigts inférieur à cinq. L'oligodactylie s'observe au cours du syndrome de Hertwig-Weyers entre autres.

Le choléra des doigts désigne une sorte de bleus c'est-à-dire une ecchymose dont l'évolution se caractérise par l'apparition d'ulcérations c'est-à-dire de plaies ayant la spécificité d'être particulièrement douloureuses et survenant chez les tanneurs et les mégissiers c'est-à-dire les ouvriers qui tannent les peaux à l’alun. Ce terme désigne également la personne qui vend ces peaux. ­Cette maladie porte également le nom de rossignol des tanneurs.

Le terme polypsalidie, tiré du grec polus : nombreux et psalis : voûte, désigne l'anomalie des crêtes et des sillons qui apparaît sa surface de la peau (dermique) tels que les dermatoglyphes se caractérisant par la présence d'arches sur la pulpe de quelques doigts. Cette anomalie s'observe au cours des syndromes polymalformatifs au cours desquels il existe d'autres malformations de l'organisme. C'est le cas par exemple de la trisomie 18.

La maladie de Chotzen se caractérise par une microcéphalie (volume crânien diminué par rapport à la moyenne) et une déviation latérale des doigts entre autres.

Le syndrome d'Edwards a été décrit par le britannique J Edwards en. 1959. En anglais cette affection se nomme Edwards' syndrome, trisomy 18. Appelée également trisomie 18 et trisomie 17 (désuet), trisomie 17-18, trisomie E ou El, il s'agit d'une pathologie chromosomique se caractérisant par la présence d'un 3e chromosome sur la 18e paire d'autosomes. Le syndrome d'Edwards comporte un retard staturo-pondéral, une micro- et dolicho-céphalie . Le menton est fuyant et les oreilles ont l'aspect de celles de faune. Le thorax est étroit et comporte une voussure précordiale (qui a son siège à proximité du coeur). Le bassin est étroit. Les doigts sont fléchis et plus précisément l'index est très long, se caractérisant par un chevauchant des 3e et des 4e rayon. Les patients présentent d'autre part des malformations de l'appareil cardio-vasculaire avec généralement la présence d'un rein en fer à cheval.
On constate également des anomalies des dermatoglyphes c'est-à-dire des dessins visibles à la surface de la paume des mains et de la plante des pieds ainsi que sur la pulpe des doigts, constitués par les plis de la peau, les crêtes et les sillons du derme.
L'évolution est péjorative puisque l'enfant ne survit pas au-delà de 2 mois.

La dysmorphie orodactyle appelée également syndrome de Gorlin, dysmorphie des freins buccaux, est un syndrome qui se caractérise par un ensemble de malformations concernant la cavité buccale et les mains, au cours desquels les doigts sont courts, fléchis, déviés et soudés.

Le clubbing (terme anglais) désigne la déformation des épiphyses (extrémités des os longs) en forme de canne de golf de club de golf si l'on préfère. Cette déformation est à rapprocher de l'hippocratisme digital.

La dermatite pustuleuse contagieuse ovine, appelée également Orf se caractérise par l'apparition de petites taches de coloration rose ou rouge qui sont des macules (de l'ordre du demi centimètre de diamètre et petites taches de coloration rose ou rouge : des macules (de ½ cm environ de diamètre) et incolores. L'évolution de ces macules se fait rapidement vers une coloration rouge tirant sur le violet puis vers une transformation en nodules de 15 mm de diamètre environ avec un petit suintement qui s'assèche et qui donne une pustule (croûtes de pus) ou encore une bulle.

Le syndrome de Coffin et Siris a été étudié par l'américain Coffin en 1966. Ce syndrome appelé également syndrome de Coffin-Lowry correspond à une variété de nanisme essentiel concernant le sexe masculin. Il s'accompagne de retard mental intense.
Le visage se révèle être proche du gargoylisme. Le gargoylisme désigne une forme de visage ressemblant à la gargouille. La gargouille est la conduite horizontale, dont l'aspect est grotesque, qui sert à rejeter les eaux pluviales en avant d’un mur d'une église ou d'une cathédrale entre autres.
Il s'agit d'une pathologie dont la transmission se fait sans doute selon le mode dominant (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection).
Il existe une deuxième forme de syndrome de Coffin et Siris, découverte en 1970, il agit d'une nanisme essentiel intra-utérin dont la transmission se fait sans doute selon le mode récessif autosomique (il est nécessaire que les deux parents portent l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection).
Ce syndrome se caractérise par un retard mental intense, un volume crânien petit (microcéphalie) les lèvres sont épais, le nez de petite taille associée à un épicanthus (repli semilunaire c'est-à-dire de la forme d’une demi-lune, constitué par la peau située en avant de l’angle interne de l’œil. on constate d'autre part une aplasie ou une insuffisance de développement des phalanges concernant les quatre derniers doigts, précisément des phalanges distales et de leur ongles. Le cinquième doigt se caractérise par une aplasie de sa phalange moyenne c'est-à-dire de la phalangine.

La dysgénésie gonadosomatique XXXXY, étudiée par Turpin et ses collaborateurs en 1962 (en anglais XXXXY sex chromosome abnormality), appelée également syndrome de Fraccaro, correspond à un ensemble de malformations décrites par Fraccaro en 1960. Il s'agit entre autres d'une affection concernant les garçons, associant une débilité mentale, une petite tête semblable à celle rencontrée au cours de la trisomie 21, une déviation des doigts, des anomalies osseuses à type de soudure du radius et du cubitus (au niveau de leur extrémités supérieures). À cela s'ajoutent des malformations de la verge qui est de petite taille, des testicules qui sont petits et ectopiques (anormalement placés). Les tissus composant les organes génitaux présentent également une dysgénésie (anomalies anatomiques et de fonctionnement) c'est-à-dire que les tubes séminifères (où sont élaborés les spermatozoïdes) sont insuffisamment développés et les cellules de Leydig (cellules interstitielles du testicule sécrétant les hormones mâles) sont absentes. Ce syndrome se différencie avec celui de Klinefelter uniquement sur la base de ces différences.
Si l'on étudie le caryotype (nombre des chromosomes et examens de ceux-ci contenus dans les cellules) des patients atteints de dysgénésie gonadosomatique, on constate que celui-ci montre l'existence de 49 chromosomes se caractérisant par une anomalie des chromosomes sexuels ou gonosomes (il s'agit d'une variété de polygonosomie). La formule chromosomique désignant cette maladie s'écrit de la façon suivante : 49 XXXXY.

La paralysie du nerf cubital entraîne une position particulière de la main qui est la suivante. La première phalange est un hyperextension et les deux dernières phalanges de l'annuaire du petit doigt sont en flexion.

Les nodosités d'Heberden sont des épaississements des os des doigts apparaissant au niveau des articulations entre la deuxième et troisième phalange de la main. Cette affection survient au cours du rhumatisme articulaire chronique.

Le syndrome de Holt-Oram appelé également dysplasie atrio-digitale, syndrome du cœur et de la main, syndrome cardiomélique correspond un ensemble de malformations survenant rarement et transmis selon le mode dominant autosomique (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Ce syndrome comprend de multiples malformations telle qu'une communication entre les oreillettes et les ventricules associée à un trouble du rythme cardiaque, et des malformations du squelette dont un pouce ayant l'aspect d'un doigt radial.
La maladie de Hurler-Punter, appelé également dysostosis multiplex se caractérise par de nombreuses malformations dont des mains épaisses et trapues avec les doigts fléchis.

Le syndrome de Jarcho-Levin (étudié par l'américain J. Saul en 1938) appelé également dysostose spondylo-costale, dysplasie spondylo-thoracique, dysplasie occipito-facio-cervico-abdomino-digitale, correspond à une variété de dysostose spondylocostale dont la transmission se fait selon le mode autosomique récessif (il est nécessaire que les deux parents portent l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Ce syndrome se caractérise par un tronc bref associé à une saillie du sternum en avant. Le patient présente par ailleurs un visage arrondi et un front élargi.
Les doigts sont fusiformes. Les examens complémentaires et plus particulièrement la radio permet de mettre en évidence un grand nombre de demie-vertèbres et des malformations des côtes. L'évolution de cette affection est péjorative à cause des affections respiratoires qui surviennent relativement rapidement.

La tumeur périunguéale de Kœnen, étudiée par le hollandais J Kœnen, en anglais Krenen's periungueal tumeur, est une tumeur de coloration rose, de forme pédiculée (reposant sur un support relativement étroit), de consistance ferme et localisée dans le sillon périunguéal (autour des ongles) des doigts et des orteils. Ce type de pathologie concerne les patients souffrant de sclérose tubéreuse du cerveau.

Le terme dysacromélie, utilisé par Bariéty en 1946, est tiré du grec dus : difficulté, akros : extrémité des mélos : membre. La dysacromélie désigne un ensemble de manifestations pathologiques (ayant un rapport avec une maladie) ou s'il préfère morbide se caractérisant par une augmentation de volume des extrémités des membres le plus souvent accompagnée d'anomalies du périoste (couche superficielle de l'os) et survenant essentiellement au cours d'atteinte du thorax. Il peut s'agir de l'hippocratisme digital, de l'ostéo-arthropathie de pachydermopériostose , de l'ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique.

Le syndrome de François et Détroit appelé également dystrophie cornéenne dermo-chondro-cornéenne familiale est une affection transmise selon le mode récessif autosomique, de nature héréditaire et familiale, se caractérisant par l'association entre autres de diverses malformations (subluxations, rétractions et déformations des mains et pieds). Le patient présente par ailleurs des xanthomes (taches ou nodosités de coloration jaune constituées de dépôt graisseux) au niveau de la peau, de l'oreille, du nez et de la face d'extension des articulations c'est-à-dire des doigts et des coudes. La cornée présente des opacités irrégulières centrales et superficielles. Le syndrome de François et Détroit fait partie des thésaurismoses (accumulation de substances dans l'organisme) associés à des dépôts de cholestérol.

Le terme glossy-skin qui est un anglicisme créé par Weir Mitchell provenant de l'anglais : glossy signifiant luisant et skin : peau, désigne un trouble de la trophicité cutanée (aspect de la peau) se caractérisant par un aspect lisse et luisant. À ceci s'associe une disparition presque totale des plis de flexion. La glossy-skin concerne essentiellement les doigts de la main et les orteils. Cette lésion apparaît à la suite de plaies du tissu nerveux et, pour certains spécialistes en neurologie, appartient au syndrome causalgie. La causalgie peut se définir comme une sensation de brûlure s'associant à une perception plus importante au niveau de la peau que l'on appelle l'hyperesthésie cutanée, et à une altération spéciale de celle-ci qui prend une coloration rouge et luisante s'accompagnant d'un excès de sueur localement.

La maladie de Lane est une affection étudiée par l'américain John Lane en 1929. En anglais erythema palmaris hereditarum, appelée également érythème palmaire héréditaire de Lane, syndrome des paumes rouges, érythème palmo-plantaire symétrique héréditaire, il s'agit d'une affection de nature héréditaire généralement dominante (il suffit que l'un des deux parents transmette la maladie pour que la descendance présente la pathologie), apparaissant dès la naissance et se caractérisant par la présence d'une coloration rouge vive, soutenue et brillante localisée aux éminences thénar et hypothénar (grosses masses charnues situées à la racine du pouce et du petit doigt). Les pieds sont également concernés puisque les points d'appui de la plante des pieds présentent également cette modification des téguments. Pour les spécialistes en dermatologie il s'agit d'une variété d'angiome plan.

Le syndrome de Goltz ou Goltz-Gorlin correspond à un ensemble de malformations de nature héréditaire se transmettant sans doute selon le mode dominant (il suffit que l'un des parents transmette l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Cette pathologie concerne essentiellement le sexe féminin et se caractérise par la présence de lésions de la peau de type atrophique et pigmentaire, localisées au niveau du tronc et des membres, associées à une papillomatose des muqueuses, une leucokératose de la bouche, une malformation des dents et des phanères, des doigts des mains et des pieds, du visage et un retard mental.

Le granulome télangiectasique (étudié par Bennecke et Küttner) est une affection se caractérisant par l'apparition d'ulcères au niveau des doigts et du cuir chevelu associés à des tuméfactions en forme de champignon. Il s'agit d'une variété de botryomycome.

Le xanthome découvert par Smith en 1864 est une petite tumeur de nature bénigne concernant le tissu conjonctif et constitué d'une variété de globules blancs contenant une grande quantité de liquide en particulier du cholestérol. En dehors de leur localisation habituelle c'est-à-dire sur la peau, les tendons, le xanthome peut également siéger au niveau des doigts. L'évolution est lente et progressive et s'associe quelquefois à des xanthomes sur les aponévroses ou la partie périphérique des os (sous le périoste plus précisément). Le xanthome peut également se rencontrer au niveau de la cornée (gérontoxon, art arc sénile). Elle est le fruit d'une hyperlipidémie c'est-à-dire d'un excès de corps gras dans le sang et doit faire suspecter la présence d'athérome (dépôt de corps gras) à l'intérieur des artères.

Le nodule d'Osler, en anglais Osler's rode, désigne un nodosité de coloration rouge s'accompagnant de douleur et dont la dimension est proche de celle d'une lentille. Le nodule d'Osler se développe, au cours d'un épisode hyperthermique (poussée de fièvre), à l'intérieur du derme de la pulpe des doigts de la main et du pied, chez certains patients atteints d'endocardite (inflammation de l'intérieur des cavités cardiaques) maligne (maladie de Jaccoud-Osler) et dont l'évolution se fait lentement.

Le syndrome de Lesch et Nyhan étudié par l'américain Michae Lesch en 1964, appelé également hyperuricémie congénitale, encéphalopathie hyperuricémique, est une maladie héréditaire dont la transmission se fait selon le mode récessif lié au sexe (il est nécessaire que les deux parents portent l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Ce syndrome s'observe uniquement chez les garçons et se caractérise par l'association d'une chorée-athétose (maladie neurologique se caractérisant par des mouvements anormaux), d'une augmentation globale des masses musculaires, des difficultés à avaler s'accompagnant de vomissements et de troubles cognitifs (arriération mentale). Les patients présentent en plus une agressivité. L'autre caractéristique du syndrome de Lesch et Nyhan est l'habitude que les patients ont pris de se mordre les lèvres et les doigts ce qui peut entraîner, à la longue, une mutilation sévère.
Les analyses de sang mettent en évidence un excès d'acide urique. Cet excès d'acide urique est susceptible d'évoluer vers l'apparition d'une goutte et quelquefois une insuffisance de fonctionnement de la filtration rénale.
Il s'agit d'une maladie due à l'absence d'une enzyme dont le rôle primordial et de participer au métabolisme (gestion) des purines : l'hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-transférase. Une purine est une base azotée dont certains dérivés entrent dans la composition des acides nucléiques.

L'orteil en marteau de Nélaton, en anglais hammer toe, désigne une attitude de l'articulation interphalangienne proximale qui apparaît fléchie. Ceci a pour conséquence d'entraîner l'apparition d'un durillon situé à la face dorsale à la suite de la friction de la chaussure sur le dos de cette articulation trop pliée. Quelquefois le durillon est situé à l'extrémité de la pulpe de l'orteil.

L'orteil en col de cygne est une déformation concernant le deuxième orteil qui est serré entre le premier et le troisième orteil. L'orteil en col du cygne se caractérise par l'extension de la première phalange associée à une flexion de la deuxième phalange et à une extension de la troisième phalange.

Le syndrome des orteils bleus appelé également syndrome des orteils pourpres, en anglais blue toe syndrome, désigne l'apparition d'une coloration tirant sur le violet et concernant les orteils. Cette pathologie est le résultat d'embolie de cholestérol c'est-à-dire de l'accumulation de cristaux de ces substances provenant le plus souvent de l'aorte abdominale.

Le terme ostéodysplastie, du grec ostéon : os, dus : difficulté et plastos : façonné, en anglais osteodysplasty, Melnick-Needles syndrome, désigne un ensemble de symptômes appelé également syndrome de Melnick et Needles, se caractérisant par des anomalies du squelette de nature héréditaire. Il s'agit d'une pathologie qui se transmet selon le mode dominant autosomique (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection) et survenant rarement. Cette affection comporte une courbure des os longs dont les contours sont irréguliers et dont la corticale (couche périphérique de l'os) apparaît de façon inégale sur les radiographies. On constate d'autre part un déplacement des métaphyses (partie moyenne des os). Les os plats sont également concernés. Les parties du squelette les plus déformées sont les doigts, les hanches, le crâne, et le visage.

Le syndrome des plis palmaires, en anglais xanthoma striatum palmare, désigne une variété de xanthome (taches ou nodosités cutanées dues à l'accumulation de corps gras) se localisant sur les plis des paumes des mains et des doigts où elle constitue des lignes de couleur orangée.

Le terme pléonostéose utilisé par André Léri en 1921 est tiré du grec pléôn : plus,
abondant et ostéon : os, en anglais pleonosteosis. Appelée également maladie de
Léri il s'agit d'une affection familiale concernant le développement du squelette. Ce syndrome se transmet selon le mode dominant (il suffit que l'un des deux parents porte l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection) et se caractérise par des soudures des épiphyses (extrémités des os) survenant précocement et des déformations à type d'augmentation de volume des os, essentiellement les extrémités, rendant les mouvements de l'individu concerné par cette maladie, difficiles.
Ce sont essentiellement les membres supérieurs qui sont atteints. Le patient présente des mains qui sont épaisses, de forme carrée, courtes, avec des doigts fléchis. L'avant-bras est en pronation c'est-à-dire le plus souvent la paume de la main tournée vers le bas (rotation interne). Le visage est de type mongoloïde.
Pour certains spécialistes en orthopédie cette affection serait une variété de polyostéochondrite (syndrome de Moore-Federman).

Le terme syndactylie (issu du : grec sun : avec, et daktulos : doigt) en anglais syndactylia désigne la malformation héréditaire transmise de façon autosomique dominante (il suffit que l’un des deux parents porte l’anomalie génétique pour que l’enfant ait la maladie), et se caractérisant par la soudure des doigts entre eux selon les plans superficiels (doigts palmés) mais également des phalanges osseuses dans leur totalité (plus exceptionnellement).
La syndactylie, dont il faut distinguer les formes primaires (différenciation initiale) et les formes secondaires (les doigts se soudent entre eux secondairement alors qu’ils étaient individualisés), peut toucher 2 doigts ou plus. Quelquefois elle se manifeste par une simple palmure de la base des doigts, d’autre fois c’est l’ensemble des doigts qui fusionnent entre eux, entraînant même une soudure des ongles, ne permettant pas de distinguer chaque doit de la main distinctement.
Cette anomalie se rencontre au cours de certaines pathologies et particulièrement dans l’hypertélorisme, qui associe une malformation du crâne et du visage (agrandissement de l’espace situé entre les deux yeux), une débilité intellectuelle, etc…
Cette anomalie des doigts se rencontre également au cours des syndromes d’Apert, de Pfeiffer, de Saethre-Chotzen, de Goltz, etc…(tous ces syndromes s’accompagnent de malformations osseuse de diverses parties du corps).

Le terme symbrachydactylie (tiré du grec : sun : avec et brakhus : court, daktulos : doigt, en anglais : symbrachydactyly) désigne la soudure c'est-à-dire la syndactylie associée à une brièveté (brachydactylie) des doigts.

La symphalangie découverte par Drinkwater en 1917, appelée également symphalangisme de Mercier et Cushing, syndrome de Drinkwater, consiste en une malformation des doigts se caractérisant par l'absence articulation située entre la phalange et la phalangine (deuxième phalange du doigt). Il s'agit d'une affection de nature héréditaire qui se transmet selon le mode dominant (maladie des synostoses multiples).

La transillumination, (en anglais transillumination) appelée également diaphanoscopie, diascopie est un procédé d'examen de certaines zones de l'organisme. Il s'agit d'éclairer par transparence certaines parties du corps tel qu'un testicule, un doigt, une lèvre, les sinus du crâne, après avoir placé le sujet que l'on désire observer à l'intérieur d'une pièce obscure.

La tubulhématie est une affection étudiée par Parrot en 1873. En anglais Winckel's disease, cette maladie appelée également maladie bronzée hématurique des nouveau-nés a été étudiée par Laroyenne et Charrin en 1873. La maladie de Winckel ou ictère infectieux des nouveau-nés, ictère noir des nouveaunés de Liouville correspond à une atteinte très importante associant une jaunisse de nature infectieuse survenant sous la forme épidémique et concernant les nouveau-nés. Cette maladie infectieuse est le résultat d'une infection par un microbe : le streptocoque ou le colibacille. Elle se caractérise par l'apparition d'une coloration tirant sur le brun chocolat de la peau, associée à une cyanose (coloration bleue tirant sur le violet) des lèvres et des doigts et des orteils.
Le bébé présente également une atteinte subictérique (proche de la jaunisse) des conjonctives, associée à la présence de sang dans les urines et à une augmentation de volume de la rate. La tubulhématie évolue le plus souvent de manière fatale pour l'enfant. Les biopsies rénales, en post-mortem (après le décès du patient), montrent la présence de globules rouges à l'intérieur des tubes contournés des reins (une des zones du rein ou est sécrété l'urine entre autres.

La vésicule perlée est une dermatose (atteinte cutanée) due à la gale. Si cette lésion est moins caractéristique que le sillon habituellement présent au cours de la gale, la vésicule perlée se traduit par un petite élévation de la peau de forme globuleuse (en goutte) ayant la caractéristique d'être transparente et la grosseur d'une tête d'épingle. La vésicule perlée siège au niveau de la face latérale des doigts et de la partie avant et interne des poignets. Plus rarement on la rencontre aux extrémités d'un sillon dû à la gale.

La maladie ou syndrome de Volkmann est appelé également contracture de Volkmann, rétraction musculaire ischémique de Volkmann. Cette affection étudiée en 1881 par Volkmann, appelée en anglais Volkmann's paralysis, paralysie ischémique s'observe après un traumatisme du coude. Le mécanisme en est le suivant. Il survient d'abord une nécrose c'est-à-dire une destruction de la partie osseuse de cette articulation après ischémie c'est-à-dire insuffisance de vascularisation du coude. Par la suite apparaît une sclérose c'est-à-dire une perte d'élasticité des tissus de la région et un raccourcissement concernant quelques muscles de l'avant-bras et plus particulièrement les muscles longs fléchisseurs des doigts.
La maladie de Volkmann serait le résultat d'une compression du muscle par un hématome c'est-à-dire une collection sanguine située profondément, ou apparaîtrait à la suite d'une lésion des vaisseaux. Au niveau du membre inferieur ce type de lésion a également été signalé. Il serait le résultat d'un plâtre trop serré.
L'évolution de la maladie de Volkmann peut se faire vers l'apparition d'une griffe irréductible des doigts c'est-à-dire au cours de laquelle il est impossible de redresser ceux-ci. Le syndrome de Volkmann est à rapprocher du syndrome compartimental.
 
Le syndrome compartimental (en anglais compartimental syndrome, appelé également syndrome de compression des loges, syndrome des loges est le résultat d'une ischémie c'est-à-dire d'une insuffisance de vascularisation d'un ensemble de muscles des membres, apparaissant à la suite d'une compression à l'intérieur d'une loge ostéo-aponévrotique qui a perdu son élasticité et ses capacités d'extension. La loge ostéo-aponévrotique est une zone de l'organisme située entre la périphérie d'un os et les aponévroses des tissus de voisinages qui sont habituellement souples. Les causes du syndrome compartimental sont variées. Ce syndrome peut apparaître à la suite de la pose d'un garrot, d'un plâtre trop serré, d'un hématome qui comprime les tissus de voisinages, d'un pansement trop serré ou, de façon générale, mal fait. Sont traitement nécessite ce que les chirurgiens nomment une aponévrotomie d'urgence. Celle-ci consiste à l'ouverture de l'aponévrose par le chirurgien orthopédique. L'évolution du syndrome compartimental aboutit à la rétraction musculaire. Le syndrome tibial antérieur, le syndrome de Volkmann, le syndrome de revascularisation des membres ischémiés est à rapprocher du syndrome compartimental.

Les muscles du groupe REMAK sont des muscles innervés par le nerf radial. Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial sauf le long supinateur. Les muscles innervés sont le cubital postérieur, les extenseurs des doigts, le triceps et le long abducteur du pouce. Ce nerf permet l'extension du coude (position droite du bras), la supination (rotation de la paume de la main vers le haut) de l'avant-bras, l'extension du poignet et des doigts et l'abduction du pouce. Les lésions de ce nerf entraînent la lésion dite de la main tombante que l'on appelle également main en col de cygne. Le nerf radial peut également être ischémié (diminution, voire arrêt de la circulation à ce niveau) c'est le cas par exemple lorsqu'une personne s'endort avec un bras qui pend hors du fauteuil.

La sclérodactylie (du grec skléros : dur et daktulos : doigt, en anglais sclerodactylia) est la sclérodermie se limitant aux zones digitales c'est-à-dire aux doigts. La sclérodermie se caractérise par une perte d'élasticité, une sclérose donc, des tissus so