Distraction
Définition
Technique utilisée en chirurgie maxilo-faciale. Son but est de faire fabriquer de l’os en supplément par l’organisme et spécifiquement par le crâne et le massif facial (visage). Cette technique utilise un appareil en métal constitué d’une vis dans un vérin permettant l’écartement de fragments osseux obtenus après section chirurgicale préalable et entre lesquels une synthèse (fabrication) progressive (durée : environ 1 mois et demi) de tissu osseux supplémentaire se fait.
La distraction a été inventée au début du siècle, pour des raisons économiques, par un soviétique qui ne possédait pas le matériel nécessaire pour effectuer des greffes osseuses. Cette technique s’applique particulièrement bien niveau du visage. En effet, elle nécessite une vascularisation importante, ce qui est le cas de la face et du crâne.
La distorsion s’applique à différents anomalies osseuses :
La distraction utilise le mécanisme physiologique de fabrication de l’os.
L’os est sectionné en 2. Un appareil métallique est fixé et relie les 2 parties sectionnées.
Dans un premier temps, les 2 parties d’os sectionnées vont fabriquer du collagène et des fibroblastes. <p>Puis, le collagène s’organise en faisceaux. A ce moment-là, l’appareil est actionné (à l’aide d’une vis), afin d’écarter les 2 parties osseuses et donc d’étirer ces faisceaux de collagène. Cette période d’étirement dure environ 15 à 20 jours (selon la longueur souhaitée). Puis, l’étirement est arrêté afin de permettre à l’ossification puis à la minéralisation de se faire (l’appareil étant maintenu en place). On retire l’appareil au bout de 1 à 2 mois.
- Agénésie (malformation correspondant à une insuffisance de développement) du condyle de la mandibule (branche montante de la mâchoire supérieure qui s’articule avec le crâne niveau de l’articulation temporo-mandibulaire).
- Craniosténose (soudure prématurée des sutures crâniennes) comme la maladie de Crouzon entre autres.
- Toutes les carences en tissu osseux quelles qu’elles soient, essentiellement au niveau du visage.
La distraction utilise le mécanisme physiologique de fabrication de l’os.
L’os est sectionné en 2. Un appareil métallique est fixé et relie les 2 parties sectionnées.
Dans un premier temps, les 2 parties d’os sectionnées vont fabriquer du collagène et des fibroblastes. <p>Puis, le collagène s’organise en faisceaux. A ce moment-là, l’appareil est actionné (à l’aide d’une vis), afin d’écarter les 2 parties osseuses et donc d’étirer ces faisceaux de collagène. Cette période d’étirement dure environ 15 à 20 jours (selon la longueur souhaitée). Puis, l’étirement est arrêté afin de permettre à l’ossification puis à la minéralisation de se faire (l’appareil étant maintenu en place). On retire l’appareil au bout de 1 à 2 mois.
Voir également
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