Délivrance normale et pathologique

La délivrance est le décollement et l'expulsion du placenta après l'accouchement.

La quantité de sang émis au cours d'une délivrance est d'environ 300 ml (un tiers de litre de sang). Quand cette quantité dépasse un demi-litre de sang, il s'agit d'une hémorragie de la délivrance.

Dans certains cas, on assiste à une rétention plus ou moins partielle du placenta. On parle de rétention quand le placenta n'est pas décollé au bout de 30 minutes après l'expulsion du bébé.

La rétention partielle est une expulsion qui ne semble pas complète, associant les suspicions de rétention d'une partie du placenta ou cotylédon à l'intérieur de l'utérus.

Les causes de rétention du placenta sont les suivantes (liste non exhaustive) :

• Un « blocage » que les spécialistes en obstétrique appellent "enchatonnement" à l'intérieur d'une partie précise de l'utérus. Ce phénomène peut également être le résultat d'un utérus particulièrement tonique.
• Une anomalie de la paroi de l'utérus avec une muqueuse (couche de cellules tapissant l'intérieur de la cavité utérine) anormale, comme cela peut survenir après le curetage.
• La présence de cotylédons qui sont séparés des autres cotylédons qui normalement forment le gâteau placentaire.
• Une anomalie intrinsèque au placenta qui adhère au myomètre (muscle de l'utérus) et qui devient particulièrement séparé. C'est le cas du placenta accreta. Dans ce cas, il existe un risque important d'hémorragie au moment de la délivrance.