Coagulation intravasculaire disséminée (syndrome de)

Traitement de la cause.

Utilisation de l'héparine, des inhibiteurs de la fibrinolysine (inhibiteur de Kunitz). L'héparine, par voie intraveineuse, est utilisée à raison de 100 unités par kilo toutes les quatre à six heures. Celle-ci nécessite des contrôles cliniques et biologiques réguliers de façon à éviter d'aggraver l'hémorragie. L' héparine ne peut être utilisée que si la maladie en cause est incontrôlable rapidement et surtout si le patient ne présente pas d'hémorragie cérébrale.

La transfusion de sang total ou de plasma se fait quand il existe un état de choc. Ceci permet de compenser les hémorragies, fournissant du même coup au patient un apport de facteurs de coagulation qui lui font défaut. La transfusion de plaquettes est utilisée quand il existe une thrombopénie grave.

Certaines équipes médicales utilisent l'administration de fibrinogène (polémique thérapeutique). En effet, il semble exister une possibilité d'alimenter la coagulation intravasculaire.

L'administration d'antithrombine III a également été proposé chez les personnes présentant des hémorragies très intenses.

Très rarement, en présence d'une fibrinolyse primitive pure, le traitement consiste à administrer du sang frais associé à du fibrinogène et à des antifibrinolytiques bloquant l'activation des fibrinolysines, rétablissant l'hémostase.