Calcanéum (fracture de fatigue du)

La fracture de fatigue du calcanéum, souvent considérée comme une fracture de fatigue, est relativement fréquente.

Ce type de fracture qui concernait essentiellement les militaires, chez lesquels elle était souvent décrite, apparaît de nos jours chez la femme âgée d'environ 50 ans et qui a pratiqué une marche inhabituellement longue et fatigante.

Les symptômes présentés par les patients souffrant de fractures de fatigue du calcanéum sont :

• Une talalgie inhabituelle, c'est-à-dire une douleur du talon, qui le plus souvent rend impossible l'appui du pied et qui apparaît généralement après un effort inhabituel.

Les examens complémentaires comprennent la scintigraphie et la radiographie qui apparaît généralement normale au début.

L'I.R.M. permet également de poser le diagnostic. Pour les spécialistes en imagerie médicale il s'agit de lésions avant tout condensante, linéaires et avec quelquefois un épaississement périosté.

Le scanner permet également d'orienter le diagnostic.

Le traitement
Le repos aboutit à la consolidaton en trois mois à peu près.
L'applicationde glace permet quelquefois de diminuer la douleur ainsi que l'utilisation d'antalgiques (antidouleurs) quand ceux-ci sont supportés.
La reprise de l'activité physique, très progressive, ne se fait qu'après trois mois c'est-à-dire après obtention de la consolidation osseuse qui est visible grâce aux radiographies. Chez quelques patientles les douleurs continuent néanmoins à persister.
La correction des facteurs susceptibles de favoriser la survenue des fractures est importante à prendre en considération.
Relativement rarement les fractures de fatigue du calcanéum nécessitent une intervention chirurgicale car la consolidation spontanée, c'est-à-dire d'elle-même avec le temps, n'est pas toujours possible.