Brachialgie

La rééducation du rachis cervical par la méthode dite myotensive en rotation donne assez souvent de bons résultats. Cette méthode doit être effectuée par des mains expertes. Les manipulations du rachis cervical surtout quand celles-ci sont brutales (obtention de craquements secs) sont bien entendues contre-indiquées car risquant d'aggraver les lésions au niveau du plexus brachial.
Les seules manipulations devant être effectuées au niveau du rachis cervical sont des manipulations de rééducation de type myotensives en prenant soin de bien orienter l'axe du rachis (le menton ne doit pas toucher l'épaule du côté où la tête est tournée).
Les molécules utilisées pour lutter contre la douleur en cas de plexopathie brachiale sont essentiellement le clonazépam (Rivotril) et la gabapentine (Lyrica). Ce médicament est le plus souvent débuté à 300 mg au coucher. Il existe des effets secondaires (vertiges, sommeil, confusion, éruption cutanée) le médicament doit, en théorie, par la suite, être augmenté régulièrement de 300 mg tous les deux jours à condition que le patient ne présente pas trop d'effets secondaires. La dose peut aller jusqu'à 2000 mg par jour voir plus jusqu'à cessation de la douleur.
Certains spécialistes en rhumatologie utilisent la carbamazépine qui doit être débutée progressivement et associée à des contrôles biologiques de façon mettre en évidence d'éventuelles anomalies biologiques.
Le baclofène est utilisé quand les molécules précédentes ne donnent pas de résultats. Il est également nécessaire dans ce cas de réaliser des explorations biologiques avant de commencer le traitement par baclofène. La dose de début est généralement de 10 mg au coucher pendant deux jours. Il existe des effets secondaires dont le patient doit être prévenu, effets secondaires proches de la carbamazépine et de la gabapentine. La dose de médicament est progressivement augmentée une fois par semaine.

Les autres traitements sont (liste non exhaustive) :

• Le bloc du plexus brachial (infiltration de corticoïdes: la méthylprednisolone) associé à de la bupivacaïne (anesthésiant).
• La destruction par radiofréquence du plexus brachial sous guidage fluoroscopique en deux plans. Cette technique s'adresse essentiellement aux patients présentant une tumeur ou une avulsion (arrachement) du plexus brachial.
• Une intervention chirurgicale du nom de ZERD. Il s'agit d'une technique neurochirurgicale qui est utilisée pour les plexopathies brachiales rebelles surtout quand les traitements médicamenteux et les traitements cités précédemment non pas donnés de bons résultats. Il est nécessaire de savoir que cette technique comporte des risques importants.