Blastomycose

On distingue plusieurs variétés de blastomycose :

La blastomycose nord-américaine appelée également blastomycose pulmonaire ou maladie de Gilchrist. Il s'agit d'une mycose granulomateuse due à blastomycètes dermatidis que l'on observe de temps à autre en Amérique du Nord et en Afrique. Cette pathologie infectieuse se transmet par inhalation de spores qui sont dans la poussière. Un spore est un élément reproducteur de la plupart des végétaux cryptogames (algues, champignons, mousses, etc.), et d'autres micro-organismes comme les protozoaires et les bactéries. Certains patients présentent des formes aiguës qui se caractérisent par une atteinte de la peau et des poumons pouvant évoluer vers une dissémination et une atteinte du squelette osseux ainsi que l'appareil urinaire et génital. Le système nerveux central est quelquefois également concerné. Les formes touchant la peau sont chroniques c'est-à-dire qu'elles s'étalent dans le temps et se caractérisent par l'apparition de papules (légères surélévations et d'ulcères (plaies plus ou moins profondes) et s'étendent progressivement pendant de longues périodes parfois des années.
Le diagnostic de blastomycose nord-américaine est obtenu quand on met en évidence le germe à l'intérieur du pus, des expectorations (crachats), de l'urine et des prélèvements. Ces prélèvements sont examinés directement au microscope. Il est quelquefois procédé à la mise en culture. Des réactions immunologiques telles que les réactions urologiques, d'immunodiffusion et d'immunofluorescence apparaissent positives la forme disséminée. Il est possible également de procéder à une intradermoréaction en utilisant de la blastomycine qui se positive dès le début. Il est possible de confondre ces réactions, du moins au laboratoire, avec une autre maladie : histoplasmose. Le traitement de la blastomycose nord-américaine utilise l'itraconazole sous forme de comprimés. L'amphotéricine B par voie injectable est quelquefois utilisée en ce qui concerne les formes graves surtout chez les patients présentant une immunodépression (baisse des défenses immunitaires) comme ceux atteints du sida.

La deuxième forme de blastomycose est la blastomycose sud-américaine appelée également maladie de Lutz-Splendore et Almeida due à une infection de par Paracoccidioïdes mycoses. Cette maladie infectieuse est le résultat d'une infection, également, par Paracoccidioïdes brasiliensis. Ce type de blastomycose s'observe en Amérique du Sud et en Amérique centrale ainsi qu'au Mexique. Il s'agit d'une maladie qui est transmise par inhalation de spores et qui se caractérise par l'apparition d'ulcération de la peau et des muqueuses (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes en contact avec l'air). Les patients présentent également des ganglions lymphatiques malades puis des viscères pathologiques. Quelquefois la maladie se généralise et évolue péjorativement c'est-à-dire vers le décès du patient. La lésion typique de ce type d'infection est un ulcère granuleux concernant la peau et les muqueuses, se caractérisant par la présence de petits points de coloration jaunâtre associés à des zones blanchâtres ou il est possible de mettre en évidence, grâce à un examen direct au laboratoire, des champignons microscopiques après une coloration au bleu de méthylène et à la coloration PAS.
Le diagnostic de blastomycose sud-américaine fait appel aux réactions immunologiques et en particulier, pour les spécialistes biologie, à la réaction de précipitations en immunofluorescence directe essentiellement à la phase initiale.
Traitement de cette forme de blastomycose fait appel aux kétoconazole pendant un an. En ce qui concerne les formes graves il faut utiliser l'amphotéricine B par voie intraveineuse.

La troisième forme de blastomycose est la blastomycose de Jorge Lobo. Il s'agit d'une maladie comparable aux précédentes qui est due à un autre champignon portant le nom de Loboa loboi. Cette pathologie infectieuse se caractérise par l'apparition de nodules chéloïdiennes (rétraction cutanée) dont le traitement nécessite l'utilisation de l'amphotéricine B suivie d'un sulfamide.

La blastomycose européenne porte également le nom de cryptococcose.