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Biermer (maladie de)

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Analyses médicales

  • L'analyse de sang montre une anémie macrocytaires, c'est-à-dire dont le volume des globules rouges est supérieur à la normale : 100 microcubes.
  • Présence de mégalocytes (grandes hématies de forme ovale).
  • Diminution du nombre des leucocytes (variété de globules blancs) inférieur à 5000 par microlitre.
  • Diminution du nombre des plaquettes au-dessous de 40000 par microlitre.
  • En cas d'administration préalable de vitamine B 12, ce diagnostic biologique est parfois difficile, voire impossible.
  • La présence d'un taux élevé de fer dans le sang traduit une hémolyse (destruction des globules rouges) à l'intérieur de la moelle osseuse.
  • Au niveau de l'estomac, on observe une achlorhydrie (absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique).
  • Le dosage la vitamine B12 permet d'objectiver un taux faible dans le sang et plus spécifiquement dans le sérum (partie liquide du sang).
  • Le test de Schilling permet de préciser si le défaut d'absorption de vitamine B 12 est lié à un manque de facteur intrinsèque (fabriqué par la muqueuse de l'estomac). Pour effectuer le test de Schilling, on administre par voie buccale (sous forme de comprimés) une petite quantité de vitamine B12 que l'on a marqué préalablement avec du cobalt radioactif (de façon à pouvoir suivre cette molécule dans tout l'organisme, et plus particulièrement dans les urines). Deux heures après, on administre une quantité plus importante (1000 microgrammes) de vitamine B12 non marquée. L'étude de la radioactivité au niveau des urines (où s'est éliminée la vitamine B12 des deux variétés) va permettre de déterminer le taux d'excrétion dans les urines de la vitamine B12 radioactive. Normalement, elle doit être de 15 à 40 % et généralement au-dessous de 5 % en présence d'une anémie par manque de vitamine B12. Quand il existe une anémie de Biermer, si l'on donne en même temps du facteur intrinsèque, on augmente considérablement l'élimination urinaire de la vitamine B12 qui est marquée.