Basedow (maladie de)

Le traitement médical débute par l'utilisation d'un antithyroïdien de synthèse qui est le plus souvent le carbimazole pendant un mois à un mois et demi qui est la durée suffisante pour inhiber la production des hormones. Il est nécessaire par la suite de réajuster cet antithyroïdien en lui associant des hormones thyroïdiennes (ceci en remplacement), afin d'éviter une diminution des hormones thyroïdiennes d'origine médicamenteuse. Il est quelquefois nécessaire de remplacer ce produit par un médicament contenant du thiouracile et de surveiller s'il n'existe pas une allergie ou une rechute.La durée du traitement est d'environ deux ans, ceci de façon à éviter de nouvelles poussées.Le traitement de la maladie de Basedow par administration d'iode radioactif est simple, mais n'est pas adapté à tout le monde. Il est nécessaire de savoir que les résultats sur l'utilisation de ce traitement sont retardés de plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Enfin, il faut également signaler qu'il existe un risque d'hypothyroïdie (insuffisance de sécrétion d'hormone thyroïdienne) secondaire au bout de dix ans chez la moitié des patients environ.Le traitement utilisant l'iode radioactif est contre-indiqué chez la femme enceinte, l'enfant et l'adolescent. Quand il existe une atteinte oculaire il est parfois également contre-indiqué, mais nécessite néanmoins l'avis d'un ophtalmologiste.

Le traitement chirurgical ne s'effectue qu'après le traitement médical. Les interventions chirurgicales ne se font que par des chirurgiens expérimentés de façon à diminuer le risque de survenue de certaines complications : paralysie par atteinte du nerf récurrent, hypoparathyroïdie (destruction des glandes parathyroïdiennes) qui s'observe dans environ 0,5 à 3 % des cas selon l'équipe qui intervient.Bien entendu quand il existe un goitre très volumineux les chirurgiens opèrent d'emblée. C'est également le cas lorsque le patient ne supporte pas ou ne suit pas son traitement médical convenablement. Enfin, chez les femmes désirant une grossesse il est également possible d'envisager une intervention chirurgicale.
En cas de récidive et plus particulièrement chez les personnes âgées, après intervention chirurgicale, certaines équipes médicales (beaucoup plus à l'étranger qu'en France d'ailleurs) proposent un traitement par l'iode radioactif (voir ci-dessus).