Aphte

Définition

Définition

Un aphte est une petite ulcération (érosion superficielle plus ou moins profonde) relativement fréquente, qui siège sur la muqueuse (couche de cellules superficielles recouvrant l'intérieur des organes creux en contact avec l'air) de la bouche. Ils peuvent également se voir au niveau des organes génitaux.

                                                                                       

Classification

Les aphtes se rencontrent plus fréquemment dans le sillon constitué par la jonction entre les gencives et les lèvres, et sur la pointe ou sur les bords de la langue. Ils peuvent néanmoins toucher n'importe quelle partie de la bouche (face interne des joues, gencives, surfaces de la langue).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes des aphtes sont :

  • Apparition d'une vésicule, qui se transforme progressivement en une érosion de forme arrondie, ou ovale, et de coloration jaunâtre, comportant des bords nets entourés d'un liseré rouge (qui traduit l'inflammation de la lésion).
  • La douleur due aux aphtes est vive, et survient au contact d'aliments, ou lors de mouvements de la bouche (pour parler, déglutir).

Physiopathologie

Les pathologies s'accompagnant d'aphtes sont (liste non exhaustive) :

  • L'aphte le plus répandu (vulgaire) est constitué par l'apparition d'aphtes dans la bouche de façon épisodique, récidivante, chez l'enfant et l'adulte, évoluant par poussées.
  • La grande aphtose, plus rare, appelée également maladie de Behçet, ou trisyndrome, est une maladie grave, se caractérisant essentiellement par trois types de symptômes :
    • Des aphtes buccaux.
    • Des aphtes génitaux.
    • Des lésions oculaires.
  • L'aphte de Bednar, constitué par des taches jaunes sur le palais, est susceptible d'entraîner à la longue, une ulcération (destruction plus ou moins profonde de la muqueuse).
  • L'aphtose bipolaire, appelée également aphtose de Neumann, correspond à une forme mineure de la maladie de Behçet.
  • Les aphtes liés à la maladie de Crohn (maladie inflammatoire de l'intestin, caractérisée par des rechutes, et des rémissions, d'origines inconnues).
  • Les aphtes associés à la maladie cœliaque. Cette maladie provoque des modifications de la muqueuse de l'intestin grêle, entraînant des troubles digestifs lors de l'introduction des farines dans l'alimentation des nourrissons (aux alentours de deux à quatre mois).
  • Les aphtes associés à un lichen plan, qui est une dermatose (maladie de peau) apparaissant entre 30 et 60 ans, et se caractérisant par de petites taches saillantes, dont on ne connaît pas la cause.
  • Le pemphigus, il s'agit d'une dermatose se caractérisant par l'apparition de bulles à l'intérieur de l'épiderme (couche superficielle de la peau). Celles-ci finissent par se rompre, et laissent la place à des lésions cutanées douloureuses, à type d'érosion. Cette dernière, appelée également exulcération, est une perte de substance très superficielle de la peau, ou d'une muqueuse.
  • Les aphtes liés à une allergie médicamenteuse.
  • Les aphtes liés à une ectodermose érosive pluriorificielle, qui se caractérise par une infection qui touche le sujet jeune, accompagnée d'une atteinte de la bouche, des conjonctives, et des muqueuses génitales, et associée à une inflammation de l'urètre (urétrite), et à une atteinte sévère de l'état général.
  • Les aphtes associés à un cancer.
  • Les aphtes associés à une leucémie : maladie appelée également cancer du sang, ou leucose aiguë des organes hématopoïétiques (sang, rate, ganglion, moelle osseuse), caractérisée par une production exagérée de précurseurs des globules blancs («bébés» globules blancs) dans la moelle osseuse, et le sang.
  • Le sarcome de Kaposi, cette maladie cutanée est caractérisée par des plaques rouges, violettes ou noires, causées par une agglomération des vaisseaux des nodules (petites "boules") durs, violacés, et un œdème (gonflement) souple ou dur.

Cause

Cause

Les aphtes sont le plus souvent bénins et apparaissent, semble-t-il après :

  • Une fatigue intense.
  • Un stress psychologique.
  • Une intolérance alimentaire (allergie).
  • Une carence vitaminique (plus spécifiquement en vitamine B12).
  • Une infection buccale récidivante.
  • Une carence martiale (manque de fer).
  • Le port d'une prothèse dentaire.
  • Un problème dentaire.
  • La présence d'herpès chez l'individu même, ou dans son entourage.
  • La consommation de certains aliments : fruits secs (particulièrement les noix), gruyère, fruits acides, ananas.
  • La consommation d'aliments épicés.
  • Les règles.

Traitement

Traitement

Le traitement des aphtes est :

  • Aphtes vulgaires :
    • Brossage des dents, et désinfection de la bouche plusieurs fois par jour, essentiellement après les repas, à l'aide de bains de bouche (le bicarbonate de soude donne de bons résultats).
    • Soins locaux (application d'anesthésique local sous forme de gel) pour les aphtes entraînant une douleur importante.
    • Utilisation, si besoin, de colchicine, ou d'anti-inflammatoires (avec ou sans cortisone) par voie générale.
  • Autres aphtes :
    • Le traitement dépend de la maladie en cause.

Évolution

Évolution

Les aphtes vulgaires guérissent habituellement en 1 à 2 semaines, mais récidivent souvent.

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