Anus (cancer de l')

L'association de la chimiothérapie utilisant des médicaments tels que la mitomycine et le fluorouracil et la radiothérapie permet obtenir de nombreuses guérisons tout en conservant le sphincter. L'intérêt de l'utilisation de ces molécules essentiellement en présence de tumeurs volumineuses, malgré leurs effets délétères (toxicité), est non seulement l'amélioration des symptômes mais également la conservation du sphincter anal. L'irradiation qui dure environ 4 semaines (4 à 5 jours de traitement par semaine), est d'abord externe. Puis on procède à une irradiation complémentaire, effectuée sur le canal anal lui-même à l'aide d'une radiothérapie externe ou à l'aide d'une curiethérapie (mise en place sous anesthésie générale d'un dispositif permettant l'irradiation locale). Dans la majorité des cas ce type de traitement est à l'origine de symptômes (saignements, brûlures de l'anus, durcissement des tissus à type de fibrose de l'anus, incontinence aux gaz mais pas aux selles). Plus rarement l'incontinence concerne également les selles. Les autres types de complications (survenant essentiellement pour les tumeurs de volume) sont une sténose c'est-à-dire un rétrécissement important de l'anus et la destruction locale de celui-ci particulièrement douloureuse et s'accompagnant quelquefois de fistules c'est-à-dire de communications entre le rectum et le vagin. La présence de ganglions pathologiques au niveau de l'aine nécessite l'exérèse (l'ablation) et une radiothérapie associée. L'intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'anus (amputation anale) se pratique essentiellement en cas d'échec de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Dans ce cas l'évolution est difficile