Anticoagulant (généralités)

La prescription des anticoagulants nécessite une surveillance par examens sanguins (prélèvement de sang) indispensables sauf quand il s'agit d'un traitement préventif par héparine (dose utilisée faible). Étant donné qu'il existe un risque d'hémorragie, la coagulation doit être diminuée mais pas trop. Pour cela le médecin possède différents tests pour vérifier l'état d'hypocoagulabilité (baisse de la coagulation du sang). Pour l'héparine il utilise le temps de Howell ou temps de céphaline activé et pour les antivitamines K, le temps de prothrombine ou temps de Quick dont les résultats sont, depuis quelques années, exprimés en INR(ratio international de normalisation). Selon les résultats obtenus, les posologies sont modifiées de façon à ce que le patient soit en état d'hypocoagulabilité mais pas trop. En effet le risque d'hémorragie doit toujours être présent à l'esprit. Inversement si la coagulation n'est pas assez inhibée (freinée) il existe un risque de survenue de thrombose (caillot sanguin). Une liste d'aliments contenant de la vitamine K est le plus souvent remise au patient par le médecin ou l'équipe soignante. Les effets indésirables sont le plus souvent dus au surdosage, provoquant des hémorragies (voie digestive, urinaire, gencives etc.) et quelquefois la formation d'hématomes (bleus). Le risque d'hémorragies est plus élevé quand il existe préalablement une lésion tel qu'un ulcère d'estomac. Ce risque est également élevé quand le patient, par inadvertance, associe aux antivitamines K, de l'aspirine (antiagrégant plaquettaire) ou des anti-inflammatoires. D'autre part, le patient doit éviter les injections intramusculaires et les interventions dentaires qui nécessitent une organisation préalable. Les séances de mésothérapie ne nécessitent pas d'arrêt d'un traitement par antivitamines K. Les saignements abondants, le plus souvent, ne nécessitent pas de diminuer les doses d'antivitamine K. Enfin, les antivitamines K peuvent être sources de malformations du fœtus. C'est la raison pour laquelle ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte.