Antibiotique (généralités)

Dans la liste suivante sont regroupées les caractéristiques de chaque famille d'antibiotique, les indications, les principaux effets indésirables, les contre-indications.

Les aminosides, comprenant entre autres la streptomycine (utilisée contre la tuberculose) et la gentamicine, font partie des antibiotiques efficaces contre les infections urinaires et intestinales graves. Leur toxicité est principalement auditive et rénale (oreille et rein). Leurs principales contre-indications sont une anesthésie, une insuffisance rénale, la grossesse.

Les antituberculeux avec l'éthambutol possèdent une toxicité hépatique, neurologique et oculaire (foie, système nerveux et yeux). Ils sont contre-indiqués pendant la grossesse et chez l'insuffisant hépatique ou rénal. La rifampicine et la streptomycine font partie des antituberculeux. Ce sont des médicaments associés dans le traitement de la tuberculose mais qui possèdent une toxicité au niveau de l'oreille, du foie, des reins, du système digestif, et qui sont également susceptibles d'entraîner des réactions allergiques. Ils sont contre-indiqués en cas d'anesthésie, d'insuffisance rénale, chez le nourrisson, en cas de grossesse, et en cas d'allergie à ces médicaments.

Les bêtalactamines 1 comprenant la pénicilline G (pénicilline V, pénicilline M, pénicilline A, ampicilline) sont des médicaments d'usage relativement courant dont les indications propres sont relativement larges :Infections cardiaques, cutanées, broncho-pulmonaires, génitales, oto-rhino-laryngologiques, méningées, digestives, osseuses, articulaires, urinaires, Listériose, syphilis, etc… Leurs principaux effets indésirables sont d'éventuelles réactions allergiques, associées à une toxicité neurologique, rénale et digestive. Leur principale contre-indication est l'allergie.Dans cette classe d'antibiotiques, les carbapénèmes (imipénème) sont réservés à l'hôpital pour les affections sévères qui résistent aux autres antibiotiques.

Les bêtalactamines 2 comprennent les céphalosporines de première génération avec céfaclor, céfapirine, céfazoline. Ils ont une indication anti-infectieuse très large semblable à celle des pénicillines. Les deuxième et troisième générations restent réservées aux soins à l'hôpital et aux infections sévères. Les principaux effets indésirables sont des réactions allergiques associées à des hémorragies.

Les lincosanides, dont la clindamycine fait partie, sont réservés à certaines affections sévères mais possèdent une toxicité digestive et hépatique. La principale contre-indication des lincosanides est l'insuffisance hépatique.

Les macrolides, avec l'érythromycine et la josamycine, sont des médicaments d'usage courants indiqués principalement en cas d'infection génitale, oto-rhino-laryngologique, pulmonaire et en cas d'atteinte par la toxoplasmose. Les principaux effets indésirables sont des réactions allergiques et une toxicité hépatique et digestive. La principale contre-indication est l'insuffisance hépatique.

Les nitroimidazolés, comprenant le métronidazole, sont indiqués dans les infections secondaires à des bactéries anaérobies, c'est-à-dire pouvant vivre sans oxygène. Le principal effet indésirable est une fragilité digestive. La principale contre-indication est l'allergie à ces médicaments.

Les phénocolés, comprenant le tiamphénicol, possèdent des indications dans les affections sévères et en cas d'échec des autres antibiotiques. Néanmoins, leurs principaux effets secondaires sont une toxicité digestive et sanguine. Ils sont contre-indiqués en cas de grossesse, chez les nourrissons et dans les maladies hépatiques.

Les polypeptides, dont la colistine fait partie, possèdent des indications dans les infections urinaires. Leurs principaux effets indésirables sont une toxicité au niveau du système nerveux et des reins. Les principales contre-indications sont une anesthésie et l'insuffisance rénale.

Les quinolones, avec l'acide nalidixique et l'acide pipémidique, sont indiqués dans les infections génitales et urinaires. Il faut se méfier des réactions allergiques. D'autre part, ils possèdent une certaine toxicité auditive (oreille interne). Ils sont principalement contre-indiqués en cas d'épilepsie, dans certaines maladies psychiatriques, pendant la grossesse et chez le nourrisson.

Les rifamycines, avec la rifamycine utilisée principalement en application locale, peuvent entraîner des réactions allergiques. La rifampicine fait également partie de cette classe d'antibiotiques, elle est utilisée contre la tuberculose, mais elle possède une toxicité digestive et au niveau du foie. D'autre part, elle est contre-indiquée chez le nourrisson.

Les sulfamides, qui peuvent s'associer ou pas avec la triméthoprime, dont la sulfadiazine fait partie ainsi que le sulfaméthoxazole, sont utilisés dans certaines infections urinaires congénitales mais également en cas d'échec des autres antibiotiques. Les principaux effets secondaires et indésirables sont des réactions allergiques et une toxicité au niveau du sang et des reins. Leurs principales contre-indications sont une insuffisance rénale, la grossesse, le nourrisson.

Les synergistines, dont la pristinamycine et la virginiamycine font partie, sont indiquées dans les infections cutanées, pulmonaires et osseuses. Leur toxicité est essentiellement digestive et hépatique. La principale contre-indication est l'insuffisance hépatique.

Les tétracyclines, avec la doxycycline, la minocycline et la tétracycline, sont des médicaments d'usage courant essentiellement indiqués dans les infections génitales, le choléra, le typhus, les affections pulmonaires. Les principaux effets indésirables sont des réactions allergiques, ainsi qu'une toxicité neurologique, rénale et digestive. Les principales contre-indications sont les enfants avant huit ans, une insuffisance hépatique ou rénale.

Divers antibiotiques, dont l'acide fusidique, la vancomycine, la fosfomycine et la teicoplanine, sont réservés à l'hôpital pour les infections à staphylocoque et d'autres infections sévères. Leur toxicité se fait au niveau de l'oreille interne et des reins. Les principales contre-indications sont l'allergie et une insuffisance hépatique.