Acromion

L'acromion est une apophyse osseuse (extrémité osseuse) de forme triangulaire et aplatie prolongeant l'omoplate en haut et en dehors de l'épine scapulaire. Cette articulation constitue l'extrémité antérieure (en avant) et supérieure de l'épaule. C'est au niveau de l'acromion que se situe l'articulation de l'omoplate avec la clavicule.

En suivant du doigt la clavicule en direction de l'épaule, on arrive sur l'articulation acromio-claviculaire.Les pathologies rencontrées à ce niveau sont essentiellement la luxation acromio-claviculaire. Une luxation correspond au déplacement d'une surface articulaire par rapport à une autre, entre deux os qui constituent habituellement une articulation. Ainsi, dans la luxation acromio-claviculaire, la clavicule (qui est le plus mobile de ces deux os) a tendance à sortir de sa loge habituelle.

La douleur de l'articulation acromio-claviculaire est le plus souvent le résultat de traumatismes aigus et de microtraumatismes survenant de manière répétitive. Les traumatismes aigus sont généralement des chutes directes sur l'épaule (pratique sportive et plus précisément la bicyclette).
L'articulation acromio-claviculaire peut également être le sujet de contraintes répétitives (profession nécessitant de lever et de croiser les bras sur le corps ce que les spécialistes nomment une abduction croiser). La répétition des gestes traumatisants est susceptible d'aboutir à une arthrose de l'articulation acromio-claviculaire.
Le patient présentant un mauvais fonctionnement de l'articulation acromio-claviculaire se plaint de douleurs alors qu'il croise le bras devant lui. Ce geste correspond par exemple au fait d'enlever un manteau.
Le patient ne peut pas, d'autre part se coucher sur son épaule endolorie et se plaint parfois de bruit dans l'articulation.
L'examen physique du patient révèle quelquefois une augmentation de volume de l'articulation qui, quand on la palpe, donne une impression de tension.
Si l'on tire le bras du patient ou si l'on croise celui-ci vers l'avant du sujet, la douleur augmente d'intensité.
Si le patient présente une rupture du ligament unissant la clavicule et l'acromion, on constate dans ce cas une instabilité de l'articulation acromio-claviculaire.
La radiographie de face, simple, sans préparation, montre quelquefois un pincement de l'articulation acromio-claviculaire. La radio peut également mettre, quelquefois, en évidence, une arthrose de cette articulation.
L'I.R.M. est indiquée quand on soupçonne une rupture des ligaments acromio-claviculaires.
Les examens de laboratoire sont susceptibles de mettre en évidence un syndrome inflammatoire (vitesse de sédimentation élevée, PCR élevée, fibrinogène élevé, orosomucoïde élevée). Ces tests sont en faveur d'une polyarthrite rhumatoïde. Les anticorps antinucléaires sont quelquefois positifs.
Cette affection ne doit pas être confondue avec :

• Une arthrite rhumatoïde.
• Une rupture de la coiffe des rotateurs.
• Une infection (maladie de Lyme). Dans ce cas on constate survenue d'une hyperthermie (fièvre) et d'une altération de l'état général.
• Une collagénose. Dans ce cas le patient se plaint généralement d'autre articulation (polyarthrite).

Le traitement fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (ne contenant pas de corticoïdes) ou aux inhibiteurs de la cyclooxygénase 2. La kinésithérapie douce et l'application de chaleur sont quelquefois efficaces. Le froid peut également être bénéfique.
Certains spécialistes en rhumatologie pratiquent des injections intra-articulaires d'anesthésie locale ou de corticoïde. Cette injection intra-articulaire se réalise une fois que le patient est sur le dos et après désinfection locale à l'aide d'une solution antiseptique. Le produit utilisé est de la bupivacaïne sans conservateur associée à de la méthylprednisolone. Une aiguille d'environ 2 cm et demi et de calibre 25 gauges est utilisée. Après avoir repéré le sommet de l'acromion et l'espace articulaire acromio-claviculaire et à une distance d'environ 2,5 cm, l'aiguille est prudemment enfoncée à l'intérieur de la capsule articulaire jusque dans la cavité articulaire. Dans le cas où elle vient buter sur l'os il est nécessaire de retirer l'aiguille puis de la rediriger légèrement plus médialement c'est-à-dire en dedans, puis d'injecter le produit à l'intérieur de l'articulation acromio-claviculaire.
La principale complication susceptible de survenir après une injection intra-articulaire est l'infection. Il s'agit d'une complication habituellement rare à condition de respecter strictement l'asepsie. Environ un quart des patients se plaint d'une augmentation de la douleur, celle-ci étant passagère, après injection dans l'articulation. Le plus souvent il est conseillé d'appliquer une pression locale.

La déformation en épaulette est la déformation de l'épaule qui se caractérise par une luxation antéro-interne, c'est-à-dire que le deltoïde (muscle qui recouvre à la manière d'une cape, l'épaule) tombe de façon verticale au-dessus de la saillie de l'acromion alors qu'il devrait constituer un arrondi habituel.

Le naevus fusco-caeruleus acromio-deltoiden, appelé également naevus de Ota, étudié en 1952 est un naevus comparable au naevus fusco-coeruleus ophtalmo-maxillaris se localisant sur la peau recouvrant l'articulation acromio-claviculaire et à la partie supérieure du tronc. Un nævus (au pluriel nævi) dont le synonyme est grain de beauté est un terme médical qui désigne une tache colorée de la peau, d’origine congénitale. Certains nævi sont susceptibles de dégénérer en cancer.

La sus-acromiotomie (utilisée en obstétrique) est une intervention chirurgicale consistant à inciser de façon profonde les muscles concernant la région sus-acromiale de façon à faciliter l'accommodation du tronc du foetus mort quand une patiente présente un bassin anatomiquement défavorable ou quand l'accouchement doit être pratiqué rapidement (en cas d'éclampsie entre autres).