Échanges plasmatiques

Technique qui permet de prélever du plasma (liquide contenu dans le sang) chez un donneur de sang ou chez un malade.

Chez le donneur de sang,Ia plasmaphérèse consiste à prélever du sang en utilisant une machine qui va séparer le plasma du reste du sang, qui est alors réinjecté au donneur. Le plasma prélevé va servir au traitement de malades en étant utilisé soit tel quel, soit après purification, c'est-à-dire après lui avoir enlevé l'albumine et les facteurs de la coagulation (éléments permettant la coagulation du sang). Ceci dure environ 1 heure.

Chez le malade, la plasmaphérèse a pour but d'effectuer un échange du plasma du malade par un autre plasma. Cette technique est utilisée chez les malades possédant dans leur sang des éléments toxiques (comme des protéines, des anticorps, certains lipides, etc...) qui sont à l'origine de sa maladie.

Souvent associées aux immunoglobulines intraveineuses, les échanges plasmatiques ont pour but de déprimer le système immunitaire.
Les échanges plasmatiques peuvent être utilisés en neurologie et le résultat provient en partie de l'élimination de certaines immunoglobulines "indésirables".

La plasmaphérèse est utilisée dans certaines maladies comme :

• Dans le syndrome de Guillain-Barré, les immunoglobulines et les échanges plasmatiques font référence. Ces techniques permettent de diminuer le risque de ventilation assistée (aide à la respiration mécanique) et raccourcissent le délai de reprise de la marche en réduisant le risque de survenue d'éventuelles séquelles.
• Pour les myasthénies ((malades atteints d'une faiblesse musculaire), les échanges plasmatiques sont utiles en période d'aggravation ou quand on prépare le patient à une éventuelle intervention chirurgicale, tout particulièrement sur le thymus. Ici aussi, les échanges plasmatiques sont associés aux immunoglobulines intraveineuses.
• En ce qui concerne les polyradiculonévrites chroniques idiopathiques, l'efficacité des échanges plasmatiques associés aux immunoglobulines semble égale à celle de l'utilisation des corticoïdes (cortisone).
• L'hyperviscosité sanguine (quand le sang n'est pas assez fluide)
• Certaines maladies auto-immunes (individu fabriquant des anticorps contre ses propres tissus)
• Le lupus érythémateux disséminé (atteinte cutanée - rougeur -, entraînant au niveau du visage un aspect en ailes de papillons. Il est souvent déclenché ou aggravé par l'exposition au soleil)
• L'hypercholestérolémie familiale (taux beaucoup trop élevé de cholestérol dans le sang chez plusieurs membres d'une même famille).