TOC

Définition

Définition

Le TOC, trouble obsessionnel compulsif, est une affection qui se caractérise par la présence d'obsessions et/ou de compulsions, qui reviennent sans arrêt et peuvent devenir handicapantes.

Elle touche environ 3 % de la population française, et peut-être 4% des adolescents (les chiffres semblent inférieurs à la réalité).  

Généralités

60 à 70 % des personnes souffrant de TOC, seraient atteintes avant 30 ans, et 50 % avant 18 ans.

Dans troubles obsessionnels compulsifs, il y a la notion d'obsession, idée qui se répète inlassablement, qui s'incruste, finissant par entraîner des angoisses.

Le patient atteint de TOC ne peut, malgré tous ses efforts, chasser ses idées absurdes récurrentes (qui reviennent comme un refrain dont on ne peut pas se débarrasser).  

Classification

Les obsessions les plus fréquentes sont :

  • La saleté.
  • Les germes (bactéries, virus, champignons, parasites).
  • La contamination.
  • Le besoin de symétrie (mettre les objets en ligne ou dans un certain ordre etc).
  • La peur de ne pas pouvoir se débarrasser de choses inutiles.
  • La peur d'avoir des pensées odieuses sur la religion ou la sexualité.
  • Le besoin d'ordre.
  • La peur d'acte ou d'impulsions violentes.
  • La peur de l'agression ou d'agresser (écraser quelqu'un avec sa voiture).

Dans troubles obsessionnels compulsifs, il y a aussi le mot compulsionUne compulsion est un besoin impératif d'adopter un comportement, sous peine de sombrer dans l'angoisse.

Chez l'individu atteint de TOC, les compulsions sont les actes répétitifs que le sujet ne peut s'empêcher de réaliser. Il sait que ce comportement est absurde, mais il ne peut s'empêcher de faire les gestes inutiles (tic) ou d'avoir une attitude qu'il regrette.

Ces compulsions prennent différentes formes :

  • Vérifications trop fréquentes (d'une porte fermée, d'une arrivée de gaz, …).
  • Peur injustifiée d'être atteint des maladies graves, de cancer (hypocondrie).
  • Calculs mentaux.
  • Formules conjuratoires.
  • Toilette abusive.
  • Nettoyages excessifs.
  • Toucher répétitif des objets.
  • Trichotillomanie (s'arracher des mèches de cheveux) .
  • Se gratter inutilement.
  • Se ronger les ongles (onychophagie).
  • Achats incontrôlés et excessifs.
  • Troubles des conduites alimentaires (anorexie, boulimie)
  • Kleptomanie (envie de voler). 

Cause

Cause

Mauvais fonctionnement (dysfonctionnement) des neuromédiateurs (substances présentes dans le cerveau, situées entre les neurones et permettant le passage de l'influx nerveux c'est-à-dire de l'ordre pour effectuer un geste etc.)

Les neuromédiateurs actuellement étudiés sont (entre autres) :

On soupçonne l'existence de facteurs familiaux et génétiques. Néanmoins, il existe des enfants atteints de TOC avec des parents indemnes.

Traitement

Traitement

Il semble évident d'affirmer que le TOC est handicapant, mais cela dépend de son intensité. 

Le traitement chimique fait appel à quelques molécules, et en particulier l'une des dernières proposées : la sertraline, dont l'effet bénéfique pourrait ne se manifester que 3 à 4 semaines après la prise du premier comprimé.

Les effets secondaires de ce médicament sont divers :

  • Hyperthermie.
  • Agitations.
  • Frissons.
  • Tremblements.
  • Accélération cardiaque (tachycardie).
  • Troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements).
  • Troubles du sommeil.
  • Médicaments à ne pas utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement.
  • L'association avec d'autres médicaments est fortement déconseillée, voire interdite.

Les traitements psychothérapiques consistent à réapprendre à l'individu atteint de TOC, à vivre progressivement sans ses gestes inutiles. Ceci passe par différents procédés, et plus particulièrement par les thérapies comportementales, mot qui traduit la nécessité d'un changement dans le comportement quotidien de l'individu atteint de compulsions.

La prise en charge psychothérapique, et peu médicamenteuse, donne de bons résultats à condition de trouver une structure médicale adaptée et une équipe soignante bien formée.

L'atmosphère familiale, professionnelle, etc … ne semble pas devoir modifier en bien ou en mal, l'évolution des T.O.C.