Thrombine

Définition

Définition

La thrombine (en anglais thrombin) est une enzyme possédant la capacité de transformer le fibrinogène en fibrine, et qui apparaît dans le sang au moment de la coagulation.

Symptômes

Physiologie

Le fibrinogène est le précurseur de nature protéique de la fibrine, il est synthétisé par le foie. Cette dernière est une protéine insoluble, et qui est à l'origine de la majeure partie du caillot sanguin. C'est le résultat de la scission du fibrinogène sous l’action de la thrombine au cours de la coagulation sanguine.

La thrombine est une enzyme (variété de protéines permettant certaines réactions biochimiques dans l'organisme), qui est issue de l'activation de la prothrombine par  la thromboplastine à condition qu'il y ait des ions calcium (atomes de calcium ayant perdu deux électrons) et d'autres variétés de protéines, appelées accélérateurs et qui sont :

Autrement dit, la thrombine est une enzyme dont la principale action est la transformation du fibrinogène en fibrine, c'est la dernière étape du processus de coagulation plasmatique, c'est-à-dire de la partie liquide du sang. Pour comprendre le processus faisant intervenir la thrombine, il est nécessaire de savoir qu'une autre protéine, la prothrombine est à l'origine de la thrombine. En effet, en présence de vitamine K dans le sang, la prothrombine est synthétisée, puis activée, pour obtenir la thrombine, grâce à l'intervention d'une autre protéine : le facteur de coagulation XCelui-ci est activé uniquement s’il existe dans le sang du calcium, et un autre facteur appelé le facteur V activé qui joue un rôle de catalyseur (substance chimique qui permet de modifier de façon sensible la vitesse d'une réaction chimique).

Examen médical

Labo

Le temps de thrombine est le temps de coagulation du plasma décalcifié (sang dépossédé de son calcium) auquel on a rajouté secondairement du calcium, donc possédant un excès de thrombine. Cette dernière est utilisée dans l'examen dit du temps de thrombine, qui permet d'évaluer la formation de la fibrine lors du phénomène de la coagulation sanguine. Une solution contenant de la thrombine, peut également être utilisée localement.

  • Le temps de thrombine, est donc  le temps de coagulation du plasma sanguin en présence de thrombine. Celui-ci dépend des quantités de fibrinogènes présents dans le sang, mais également d'antithrombine, et d'héparine contenues dans le plasma. Ce temps est normalement de 2 à 4 secondes.
  • Le test de Crosby ou épreuve à la thrombine, est une épreuve pendant laquelle les globules rouges des malades atteints de la maladie de Marchiafava-Micheli ont éclaté (hémolyse), et par un sérum (partie liquide du sang) normal auquel on a additionné de la thrombine acide.

Cause

Cause

Le taux sanguin de prothrombine diminue quand :

  • Il existe un déficit congénital, et surtout un déficit acquis, en cas de maladie hépatique (touchant le foie), ou une obstruction des voies biliaires.
  • Le patient reçoit des anticoagulants sous forme de comprimés (voie orale).

Pour corriger cette diminution, il est nécessaire d'apporter de la vitamine K, ou encore des concentrés riches en facteur II, en facteur VII, en facteur IX, et en facteur X.

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