Définition
Définition
Une ténosite crépitante est une inflammation du tendon et de la gaine synoviale qui l'entoure.
Classification
On distingue :
- La synovite crépitante appelée également crépitant ou douloureux, ténalgie crépitante, ténosite crépitante, ténosynovite aiguë sèche de Volkmann, consiste en une inflammation aiguë de la gaine des tendons se caractérisant par une douleur vive, et une crépitation très fine. La crépitation étant le bruit que l'on perçoit à la palpation, ou à la mobilisation des articulations, et de la gaine. Cette sensation ressemble à celle d'un individu marchand dans la neige
- La maladie de De Quervain est une affection qui se caractérise par une douleur, et une légère surélévation se localisant au niveau de l'apophyse styloïde du radius (partie externe du poignet). La ténosynovite chronique sténosante de De Quervain entraîne une lésion des tendons du long abducteur (tendon entraînant le pouce en dehors quand la main regarde vers l'avant) et du court extenseur (permettant l'extension du pouce). Dans ce cas, les mouvements sont à l'origine d'un bruit de crépitation, et d'une augmentation de la douleur. A la palpation, la maladie de De Quervain, se traduit par un élargissement des cartilages au niveau du tunnel constitué par les tissus osseux et fibreux de la gaine des tendons, précédemment décrits.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une ténosite crépitante sont :
- Gonflements.
- Douleurs essentiellement à la palpation.
- Douleurs à la mobilisation des doigts et des orteils.
Physiologie
La synoviale est la membrane qui tapisse la face interne de la capsule des articulations mobiles appelées également diarthrose, et qui produit et contient un liquide lubrifiant que l'on appelle la synovie. Son rôle est de faciliter le glissement des surfaces articulaires entre elles, ainsi que celui du tendon dans sa gaine.
Le liquide synovial est une sérosité, il s'agit d'une sorte de liquide lymphatique équivalant à la partie liquide du sang appelée, plasma et qui est débarrassé des éléments figurés tels que sont :
- Les hématies (globules rouges).
- Les leucocytes (globules blancs).
- Les thrombocytes (plaquettes) en suspension habituellement dans le sang.
Le sérum ne contient pas non plus de fibrine (protéine participant à la coagulation du sang), ni d'agents responsables de la coagulation. La sérosité se forme dans les séreuses qui sont les membranes qui tapissent les cavités closes de l'organisme. Les tendons habituellement munis d'une gaine synoviale sont ceux accompagnant les muscles extenseurs permettant l'extension des doigts et des orteils, ainsi que ceux des muscles fléchisseurs permettant la flexion des doigts et des orteils.
Physiopathologie
La ténosynovite se définit comme une inflammation de la gaine synoviale qui est la membrane qui entoure certains tendons facilitant en cela leur glissement.
Cause
Cause
Les causes d'une ténosite crépitante sont :
- Surmenage des articulations.
- Rhumatisme inflammatoire du type de la polyarthrite rhumatoïde.
- Infection par le bacille de coche (tuberculose) ou à staphylocoque.
Traitement
Traitement
Les traitements d'une ténosite crépitante dépendent de la cause :
- Dans certains cas l'articulation est mise au repos.
- Anti-inflammatoires.
- Quand celle-ci est infectieuse, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage à type de lavage de la gaine synoviale à l'aide d'un sérum physiologique (eau salée).
- Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire et a pour but de retirer la gaine surtout en présence du pus.
- L'utilisation d'antibiotiques spécifiques est quelquefois nécessaire.
Évolution
Évolution
L'évolution d'une ténosite crépitante est la rupture du tendon