Définition
Définition
Le syndrome de Zollinger-Ellison correspond à la présence d’un grand nombre d’ulcères (plaies) récidivants sur la muqueuse (couche de cellules de protection des organes creux en contact avec l’air) de l’estomac et du duodénum essentiellement.
Généralités
Ils s’accompagnent d’une inflammation de ces organes, avec présence de graisses dans les selles (stéatorrhée), et de diarrhée.
Anatomie
Ce syndrome est :
- Soit héréditaire.
- Soit acquis.
Il est souvent associé à l’atteinte de certaines glandes hormonales :
- L’hypophyse : en quelque sorte le " chef d’orchestre " régularisant l’ensemble des autres glandes de l’organisme.
- Les parathyroïdes : glandes situées sur les thyroïdes et ayant une action régulatrice sur le taux de calcium dans le sang.
Symptômes
Symptômes
- Douleurs intenses et résistantes au traitement médical.
- Diarrhées.
- Amaigrissement.
- Altération de l’état général.
Examen médical
Labo
- Gastrinémie (taux de gastrine dans le sang) supérieure à 160 microgrammes par ml.
- Hypercalcémie : taux élevé de calcium dans le sang.
Examen complémentaire
- Le scanner de l’abdomen.
- L’échographie.
- L’angiographie (radiographie après injection d’un produit de contraste opaque permettant de visualiser les vaisseaux) sont d’un apport précieux pour la mise en évidence du diagnostic.
-
La gastro-fibroscopie, qui consiste à faire pénétrer dans l’estomac, par l’intermédiaire de l’œsophage et de la bouche, un système muni d’une fibre optique permettant de visualiser l’intérieur de l’estomac, et peut ainsi confirmer le diagnostic.
Cause
Cause
Acidité trop importante de l’estomac due :
- A la fabrication excessive de gastrine (hormone digestive).
- A une tumeur bénigne ou parfois maligne (gastrinome).
Le siège de ces tumeurs est essentiellement le pancréas, plus rarement l’estomac ou le duodénum (première partie de l’intestin grêle).
Traitement
Traitement
- Anti-acides : cimétidine, ranitidine, omeprazole.
- Ablation chirurgicale de la tumeur.
- Chimiothérapie en présence de métastases (doxorubicine, fluorouracile).
- La gastrectomie totale (ablation totale de l’estomac) n’est plus pratiquée.
Évolution
Évolution
- Les dosages répétés de la gastrine permettent de prévoir les récidives.
- Risques d’hémorragies et de perforation de la paroi de l’estomac.
- Risques de métastases hépatiques (du foie) dans 15 à 20 % des cas.
- Risques de malabsorption (les nutriments absorbés par le patient ne passent pas ou insuffisamment dans le sang au niveau de la barrière intestinale).
- Survie à cinq ans : 20 %.
Termes et Articles associés
Voir également
- Cholédoco-duodénostomie
- Acidité d’estomac
- Pyloroduodénite de Bouchut et P. Ravault
- Glandes de Brunner
- Cholédoque
- Douleur à l’estomac
- Gastroparésie
- Brûlure d’estomac
- Pesanteur de l’estomac
- Cholécysto-duodénostomie
- Syndrome du petit estomac
- Estomac (généralités)
- Tumeurs de Krukenberg
- Linite plastique
- Duodénum
- Régime dans l’ulcère gastroduodénal
- Acidité gastrique