Syndrome de Mallory-Weiss

Définition

Définition

Le syndrome de Mallory-Weiss (en anglais Mallory-Weiss Syndrome), est une déchirure superficielle de la muqueuse du cardia au niveau de la jonction entre l'estomac et l'oesophage. Ce trouble est généralement provoqué par des vomissements multiples et durables qui aboutissent, à une hémorragie digestive haute (hématémèse) pouvant être massive et mortelle.

Symptômes

Symptômes

Le principal symptôme d'un syndrome de Mallory-Weiss se caractérise par des vomissements qui sont suivis d'une hémorragie digestive haute (hématémèse) pouvant être très importante.

Épidémiologie

Le syndrome de Mallory-Weiss habituellement décrit chez les alcooliques, est susceptible de se rencontrer dans n'importe quelle pathologie.Il est à l'origine d'environ 5 % des hémorragies digestives hautes.

Examen médical

Examen complémentaire

  • Fibroscopie oesogastroduodénale (visualisation directe de l'œsophage et du duodénum à l'aide d'une fibre munie d'un système optique).
  • La radiographie de routine ne permet pas de déceler les lésions secondaires au syndrome de Mallory-Weiss.

Cause

Cause

Les différentes causes d'un syndrome de Mallory-Weiss sont :

  • Efforts importants lors de vomissements.
  • Alcoolisme.
  • Hernie hiatale : protrusion (sortie) de l'estomac à travers le diaphragme (c'est-à-dire pénétration d'une partie de l'estomac dans le thorax à travers l'orifice par lequel l'oesophage traverse le diaphragme, et rejoint l'estomac).
  • Gastrite (inflammation de l'estomac) atrophique.
  • Cirrhose nutritionnelle.
  • Crise d'asthme importante (plus rarement).
  • Crise d'épilepsie d'une grande intensité (rarement).

Traitement

Traitement

Les traitements d'un syndrome de Mallory-Weiss sont :

  • Des antiémétiques (contre les vomissements).
  • Des anti-sécrétoires.
  • En cas d'hémorragies importantes, le traitement est susceptible de faire appel à des transfusions sanguines puis à l'utilisation de vasopressine (médicament destiné à diminuer le calibre des vaisseaux) injectée dans une artère.
  • Il est quelquefois nécessaire d'effectuer une embolisation sous angiographie de l'artère gastrique gauche. L'embolisation sous angiographie a pour but de créer un embol (une obstruction, une oblitération) artificiel, pour arrêter le saignement. L'angiographie est une technique radiographique permettant de visualiser les artères après injection d'un produit de contraste.
  • Le chirurgien est quelquefois obligé de pratiquer une ligature de la zone à l'origine de l'hémorragie.

Évolution

Évolution

L'évolution d'un syndrome de Mallory-Weiss est spontanément favorable, c'est-à-dire que les saignements sont modérés, et évoluent de façon favorable sans nécessiter de traitement.